상처 치료에 가장 좋은 것은 무엇이었을까? 드레싱제 선택법/메디폼vs듀오덤?-하이드로콜로이드 효과와 사용법!

수백개가 넘는 피부, 탈모 영상들이 서로 다른 것들을 이야기할 때!
근거 없는 주장이나 광고목적없이 오직 근거 중심으로 짧게 필요한 내용만 요약해서 올리는 피부, 탈모 채널, 형닥터입니다.

안녕하세요, 형닥터입니다. 오늘은 습윤드레싱제를 보겠습니다. 예전에는 까지면 흔히 상처에 빨간약, 즉 베타딘 소독을 하고 바람이 통하는 거즈나 반창고를 붙여줬죠. 그러나 요즘은 상처가 났을 때 완전히 덮는 것, 즉 폐쇄습윤드레싱을 많이 합니다. 이 폐쇄 습윤 드레싱엔 종류가 여러가지 있지만, 환자분들이 구매하고 쓸 수 있는 것은 결국 두 종류, ' 하이드로콜로이드(상품명 듀오덤 등)', '폼(상품명 메디폼, 하이맘 폼 등)입니다. 그런데 실제로 문제가 되는 것은 상처가 나서 대체 두가지 중 어떤 것이 더 좋은 건 지를 보는데, 맨날 나오는 말이 이 말입니다. “삼출물의 양으로 뭘 쓸지 판단을 해라.” 이 말이 너무 주관적이라 환자분들이 판단하는데 어렵다는 이야기가 많아서 이런 영상을 만들었습니다. 그럼 시작하겠습니다.
그럼 둘의 장단점부터 보겠습니다. 하이드로콜로이드의 장점은 일단 가격이 저렴합니다. 제일 저렴한 것은 100제곱센치에 1500원짜리도 있더라구요. 또 접착포가 없이 그냥 그 자체가 테이프에요. 그래서 바로 붙이기 때문에 잘라서 쓰기가 편합니다. 또, 삼출물이 적다는 가정하에는 접착력이 정말 좋습니다. 저는 깜박하고 붙여 놓고 한 달 후에 찾은 적도 있었습니다. 또, 삼출물이 있으면 색변화가 생겨서 삼출물이 있는지 없는지 확인이 계속 가능합니다. 삼출물이 적은 경우에 한해서라면 부피감이 적고 색도 피부 톤이라 티가 덜납니다. 장점이 많죠. 그러나 접착력이 세서 피부손상도 생기고, 연고랑 같이 못써서 감염 위험이 있으면 못 쓰는 게 큰 단점입니다. 삼출물 흡수도 많이 못해요. 반면 폼의 장점은 삼출물 흡수량이 많고 다양한 두께 제품이 있어 흡수량을 조절할 수 있어요. 연고를 함께 사용할 수 있고, 아예 항생제(silver)가 포함된 제형도 나와있습니다. 또 삼출물이 많아도 접착력이 떨어지지 않습니다. 단점은 방수포가 있는 경우는 방수포와 폼으로 나누어져 있어, 방수효과를 얻기 위해서는 두 번 잘라야 해서 굉장히 귀찮습니다. 또 겉으로 볼 때는 삼출물이 있는건지 없는 건지를 떼기 전에 중간 확인하는 것이 어렵습니다. 미용적으로도 피부 색과 달라서 보기 불편하고 부피감이 있어 누가 봐도 티가 납니다.
정리하면 결국은 하이드로 콜로이드는 편리하고 티가 덜나고, 폴리우레탄폼은 번거롭고 티는 나지만 삼출물과 항생제 포함 장점이 있습니다. 그럼 하나만 선택해야 한다면, 어떤 것을 쓰는 게 좋을까요? 사실 진짜 중요한 건 이 건데, 이런 두 비교내용은 정말 많은데 삼출물 양에 따라 상황별로 다르다, 이렇게 이야기를 해버리고 끝냅니다. 그런데 그러면 틀린 말은 없어지는데 도움되는 말도 없어지잖아요. 결정을 못해서 봤는데 알아서 보고 결정하라는 거니까요. 그래서 최대한 명확하게 말씀드려보겠습니다.
짧게 말하면 번거로우면 하이드로콜로이드이고, 중요한 상처인데 뭘 쓸지 모르겠으면 항생제 포함 폴리우레탄 폼이 될 것 같습니다. 저는 제 상처에는 개인적으로 하이드로콜로이드만 씁니다. 저는 귀찮음을 매우 싫어하고 가성비를 제일 중요시합니다. 안 붙인 것 보다만 나으면 된다는 생각으로 삽니다. 얼굴만 아니면 흉터가 남으면 오히려 좋아합니다. 흉터에 레이저 실험해볼 수 있거든요. 그러나, 흉터 관리가 중요하고 병원에서 적당한 진단을 받기 어려운 대부분의 일반 환자분들이 불특정 상황에 딱 하나를 선택해야 한다면 권하게 되는 것은 항생제 포함 폴리우레탄 폼인 것 같네요. 세 가지 이유에서 그렇습니다. 효과, 범용성, 삼출물입니다.
먼저, 효과인데요. 이 두 드레싱이 효과 차이가 있을까요? 이 두 제형을 비교한 연구는 많지만 유의미한 것은 거의 없고 두 개의 논문이 그나마 유명합니다. 먼저, 주관적 비교를 한 첫번째 연구 는 61명의 욕창환자에서 폴리우레탄폼과 하이드로 콜로이드를 붙여서 비교했습니다. 환자가 판단한 삼출물 흡수정도, 뗌의 편리성은 폴리우레탄이 유의미하게 나았고, 붙이는 것의 편의성은 동일하게 나왔습니다. 두번째 연구는 객관적 연구인데 100명의 다리궤양과 99명 욕창 환자에서 두 드레싱을 나눴을 때 회복률과 평가를 보았는데요. 폼 형태가 회복률이 더 높고, 악취가 덜 심하게 생겼고, 삼출물 누출이 더 적었습니다. 둘다 폼 형태가 더 낫다는 결과이기는 한데요. 이것 만으로 '상처에서 효과가 폴리우레탄이 더 낫다!' 라고 말하기에는 어려운게, 이 연구들은 모두 삼출물이 많은 욕창 등의 연구라서 일반적 상처에 적용하기 어렵고, 또 Tielle라는 제품을 썼는데 이 제품은 hydropolymer 라고 적혀있지만 정확한 공법이 안 적혀 있어서 메디폼과 같다! 라고 확실히 대답하기도 어렵습니다. 즉, 이건 특정 상황의 논문이지, 일반적 상황에서 반드시 폼이 더 낫다고 말하긴 어렵습니다. 그러나 검색 가능한 범위 내에서는 아무리 찾아도 콜로이드가 폼보다 낫다는 연구는 못 찾았습니다. 즉 ‘효과’면에서 볼 때 하이드로 콜로이드에 비해 폼 형태가 손해볼 것은 없는 상황이라는 거죠.
또, 범용성 때문에도 그렇습니다. 두 드레싱제는 의약외품입니다. 약국이나 인터넷 구매가 돼요. 즉 병변을 전문가에게 진단 맡기지 못하는 상태에서 처치하는 목적인 게 핵심인데요. 저도 상처의 처치는 의사의 판단이 중요하니 저희 병원에 내원해주세요, 하고 말하고 넘어가면 편한 건 아는데, 그걸 못하시는 분들이 유튜브를 보고 고르는 상황이잖아요. 하이드로 콜로이드는 삼출물 문제, 감염 문제, 피부손상문제로 커버 못하는 병변들이 생기는데, 항생제 포함 폴리우레탄폼은 그런 병변에서 사용할 수 있어서 범용성이 넓죠.
한편, 삼출물이 적으면 하이드로 콜로이드를 써야 한다, 이런 이야기들도 많이 있는데요. 저도 많이 듣는 말입니다. 그러나 사실은 이 말이 의미가 있으려면 삼출물을 비교할 수 있어야 할 텐데 뭐가 많은 건지, 적은 건지 아무도 알려주지 않아요. 정말 가뭄처럼 마르거나, 홍수처럼 넘치거나가 아니면 비교하기 어렵습니다. 상처 크기와 깊이만 볼 수 있을 뿐이죠. 그래서 그나마 사용할 수 있는 삼출물 기준은, 넓고 깊게 까졌으면 폼을 쓰고, 듀오덤을 붙였을 때 삼출물 때문에 접촉면이 떠버린다고 하면 듀오덤을 쓰기에는 너무 많다 정도가 됩니다. 또 당연히 진리처럼 말하기는 해도, 삼출물이 많을 때 콜로이드를 쓰면 실제로 문제가 되지만, 사실 삼출물이 적을 때 1mm정도의 폼이 안 된다!는 하이드로콜로이드와의 비교 논문도 찾지 못했습니다. 알기도 어렵지만, 아주 확실한 근거가 있는 말 아니라는 거죠. 이런 이유로, 저는 의사를 만날 수 없는 상황에서 판단이 어렵다면 그냥 1mm의 항생제포함 폼형태를 준비해 두시는 것이 좋지 않을까 생각합니다. 당연히 예외는 있죠. 저같이 귀찮은 것 싫어하시는 분들이나, 솔직히 흉터가 질 큰 상처가 아닌 것들, 예컨대 점 뺀 자국이나 여드름 등의 얼굴의 가벼운 상처 들에서 일괄적으로 폼을 붙이는 것은 번거롭고 미용상으로도 좋지 않습니다. 그래서 흔하게 생기는 작은 다발성 상처들은 하이드로 콜로이드를 쓰는 게 더 편리하겠습니다.
자, 그럼 이 항생제폼과 하이드로콜로이드는 어떤 걸 사면 되는 걸까요? 돈을 받은 게 아니라서 특정 제품 추천은 어렵고 유명한 것 순서로 보겠습니다. 폼형태부터 보면 한국에서 제일 많이 팔리는 것은 메디폼, 하이맘 폼인 것 같습니다. 이건 예전에 메디폼을 종류 별로 효과를 정리했던 표인데요. 여기서는 2mm 두께, 항생제 포비돈이 포함된 메디폼 듀얼 액션이 방금 말한 항생제 포함 폼형태에 해당합니다. 메디폼이 아닌 다른 폼 제품 중에서도 1-2mm 정도의 항생제 포함된 폼은 차이 없다 생각하시고 사시면 됩니다. 한편, 하이드로콜로이드는 종류가 굉장히 다양합니다. 의학적으로는 동일한 원리의 상품별 차이는 크게 고려하지 않으니, 하이드로 콜로이드 검색하셔서 저렴한 것으로 사서 쓰시면 되겠습니다. 이렇게 두개 다 사두시고 번거로우면 하이드로 콜로이드, 번거롭지 않으면 항생제 폼을 쓰시면 되겠습니다.