Neuralgia do Trigêmeo Após Procedimentos Dentários – Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala sobre a Neuropatia de Trigêmeo Após Procedimentos Dentários, um tipo de dor neuropática causada por traumas as raízes nervosas do nervo trigêmeo.

O nervo Trigêmeo é o principal nervo da face, e nós temos um de cada lado do rosto. Seu nome deve-se ao fato de possuir três ramificações, sendo o primeiro ramo o oftálmico, responsável por enervar a parte superior do rosto, o segundo ramo o maxilar, responsável pelo meio do rosto, e o terceiro ramo o mandibular, responsável por enervar a parte inferior do rosto.

Tanto o ramo maxilar quanto o mandibular, possuem pequenas ramificações que passam muito próximas as raízes dos dentes. Durante alguns procedimentos, principalmente a retirada do siso e a colocação de implantes, podem ocorrer lesões nessas enervações, tanto pela realização do próprio procedimento, quanto da aplicação da anestesia. Felizmente isso é algo bastante raro de acontecer, mas que infelizmente acontece.

A Neuropatia do Trigêmeo Após Procedimentos Dentários é uma neuropatia traumática, e é diferente da neuralgia do trigêmeo típica, causada pela perda da camada protetora no nervo. Ela é mais difícil de tratar, e normalmente causa uma dor um pouco mais continua, enquanto a neuralgia do trigêmeo típica causa uma dor em choque, que vem e dura de poucos segundos a alguns minutos e para.

O tratamento da Neuropatia do Trigêmeo Após Procedimentos Dentários é relativamente parecido com o tratamento da neuralgia do trigêmeo típica, mas infelizmente os resultados são mais difíceis de serem alcançados.

Inicialmente utilizamos medicamentos da classe dos anticonvulsivantes, esses medicamentos tem a propriedade de estabilizar, não só neurônios que causam convulsão, mas também neurônios que estejam causando dores neuropáticas.

Quando as dores não melhoram com o uso dessas medicações, ou quando há muitos efeitos colaterais associados, nós optamos então por tratamentos mais intervencionistas.

Vale destacar a Radiofrequência do Trigêmeo, que é considerado um procedimento minimamente invasivo, onde com a ajuda de um Raio X Digital, localizamos um orifício ósseo por onde passa o nervo trigêmeo, e com o paciente dormindo, colocamos uma agulha dentro do nervo, essa agulha carrega consigo um eletrodo que emite uma corrente elétrica, buscando inativar o nervo trigêmeo.

Outro excelente opção é a Compressão do Nervo Trigêmeo por Balão, que é relativamente parecido com o método da radiofrequência, mas ao invés da agulha carregar um eletrodo, ela leva um pequeno balão, que é inflado e comprime firmemente o nervo do trigêmeo, causando uma interrupção momentânea do fluxo de sague no nervo, inativando o nervo. Ao final do processo de inativação o balão com a agulha é retirado.

Em casos mais graves, temos a opção da Estimulação do Nervo Trigêmeo, onde nós colocamos um eletrodo no nervo, que é ligado a uma gerador (parecido com um marca-passo), que fica debaixo da pele do paciente, e que tem a função de emitir impulsos elétricos específicos para inibir a dor.

Para casos ainda mais graves, nós temos a estimulação cortical, que é colocar um eletrodo no cérebro do paciente, para inibir o processo doloroso.

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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo – SP.
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