阿茲海默症：其實你早就看過這支影片

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阿茲海默症（拉丁語：Morbus Alzheimer、德語：Alzheimer-Krankheit、英語：Alzheimer's disease，縮寫：AD），俗稱早老性痴呆、老年痴呆、失智症，是一種發病進程緩慢、隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病，此病症佔了失智症中六到七成的成因。最常見的早期症狀為喪失短期記憶（難以記住最近發生的事），當疾病逐漸進展，症狀可能逐漸出現，包括語言障礙、定向障礙（包括容易迷路）、情緒不穩、喪失動機、無法自理和許多行為問題。當情況惡化時，患者往往會因此和家庭或社會脫節，並逐漸喪失身體機能，最終導致死亡。雖然疾程因人而異，但診斷後的平均餘命約為三到九年。

阿茲海默症的真正成因至今仍然不明。目前將阿茲海默症視為一種神經退化的疾病，並認為有將近七成的風險因子與遺傳有關；其他的風險因子還有頭部外傷、憂鬱症和高血壓。疾病的進程與大腦中的纖維狀類澱粉蛋白質斑塊沉積和Tau蛋白有關。要診斷阿茲海默症，需根據病人病史、行為評估、認知測驗、腦部影像檢查和血液採檢來排除其他可能的因素。疾病初期的症狀常被誤認為是正常老化。確診則需藉助腦部組織檢驗。腦力和身體運動、避免肥胖都有助於減少罹患阿茲海默症的風險。目前沒有實證證明特定藥物或營養補充品對疾病治療有效。

目前並沒有可以阻止或逆轉病程的治療，只有少數方法或許可以暫時緩解或改善症狀。疾病會使患者會越來越需要他人的照護，這對照護者是一大負擔；這樣的照護壓力涵括了社會、生理、精神和經濟等各個層面。運動計畫能改善病人的日常生活功能，並可能可以改善預後。由失智症狀引起的行為異常和思覺失調常以抗精神病藥治療，惟其效益不高且可能增加死亡率，因此通常不建議使用。

2015年，全球大約有2980萬人罹患阿茲海默症。患者的發病年齡一般在65歲以上，但大約有4%到5%的患者會在65歲之前就發病，屬於早發性阿茲海默症。65歲以上的盛行率約為6%。2015年，失智症造成約190萬人死亡。1906年，德國精神學家與病理學家愛羅斯·阿茲海默首先描述並隨後命名了阿茲海默症。在已開發國家中，阿茲海默症是耗費最多社會資源的一種疾病。


阿茲海默症最初的症狀常被誤認為是老化或是壓力，但若進行詳細的神經心理學檢查，甚至能在確診為阿茲海默症八年前就可發現輕微的認知困難。這些早期症狀可以影響大部分複雜的日常生活活動，最明顯的缺陷是短期記憶障礙，主要是難以記住最近發生的事和無法吸收新資訊。

其他症狀包括注意力管控、計畫事情、彈性處理、抽象思考和語義記憶等方面的問題。冷漠也是此時期會出現的症狀之一，並會是在病程中持續出現的精神症狀。阿茲海默症的臨床前期也被稱作輕微認知障礙（MCI），這是一個介於正常和失憶症之間的過渡狀態，但MCI可以是許多症候群的表現，而當它以記憶喪失為主要表現時，則稱作失憶性輕微認知障礙（amnestic MCI），此一名詞常被用來稱呼阿茲海默症的臨床前期[29]。

早期
阿茲海默症病患的學習與記憶障礙會愈見明顯，最後使醫師能確認診斷。在少部分病患中，語言障礙、執行障礙、認識障礙（失認症）或技能執行障礙（失用症）會比記憶障礙更明顯[30]。阿茲海默症並不會對所有記憶能力都有同等的影響，相對於新近發生的事情或記憶，病患長期的情節記憶、語義記憶和內隱記憶（身體記住如何做一件事，例如使用叉子吃東西）受到的影響比較少。

阿茲海默症患者的語言障礙主要為原發性進行性失語症，特徵是病患可使用的詞彙變少，且流暢度降低，導致病患的口語和書面表達變得困難。在這一時期，病患通常還能適當表達簡單的想法；當進行精細動作時（如寫作、畫圖、或是穿衣），可能會出現些微的動作不協調和計畫困難（失用症），但這些徵兆常會被忽略。隨著疾病進展，阿茲海默症病患通常仍能獨立完成許多事情，但是大部分需要認知功能的活動可能就需要協助或是監督。

中期
隨著病情惡化，病患將失去獨立生活的能力，而無法進行大部分的日常活動。患者的語言障礙逐漸變得明顯，常會無法想起詞彙（命名不能症），會使用錯誤的字彙來替換（言語錯亂症），同時也漸漸失去讀寫能力，患者在執行複雜的動作序列時會變得不協調，增加了跌倒的風險。在這一時期，記憶問題也會惡化，病患可能無法認出親近的家屬，之前仍完整的長期記憶也受到影響。

此時期行為和神經精神病學的變化也更為顯著，常見的表現包括遊蕩、易怒和情緒不穩，這些變化會導致病患突然哭泣、突發的非故意攻擊行為、或是拒絕接受照顧，此時也會出現日落症候群。大約30%的患者會產生出現妄想錯認或其他妄想症狀，另外也可能會尿失禁。患者無法體認到疾病的進展（病覺缺失症，即缺乏病識感）。這些症狀都會對家屬或照護者帶來壓力，由居家照護轉至長期照護機構可減輕此類壓力。

晚期
在阿茲海默症的最終時期，病患已經完全依賴照護者，語言能力退化至簡單的詞語甚至僅有單字，最後完全失去談話能力，除了失去口語能力之外，病患通常能理解並回應情感刺激，雖然攻擊行為仍然存在，但大多時間表現得極度冷漠和疲倦，病患最終無法獨立進行任何簡單的事情，肌肉質量和行動能力退化至長期臥床，也無法自行進食。阿茲海默症是一種絕症，但死因通常是外在因素，例如褥瘡感染或肺炎，而不是疾病本身。