13.抗抑郁药的常用药品及不良反应以及药物使用禁忌和用药要点

‪@BanmaBM‬
抗抑郁药常用药品及用药要点不良反应和禁忌症
一、共性不良反应：
• 1.1 已知共性:嗜睡、困倦、失眠----中枢兴奋的反向中枢抑制
• 1.2.体重增加—肥胖：导致体重增加的抗抑郁药--记忆口诀：米和米蛋吃多了会长胖
• 三环类: 阿米替林 、丙米嗪 氯米帕明 多塞平 1.2 米氮平
• 1.3导致性功能障碍的抗抑郁药(共三类=SSRI+SNRI+三环类)
• 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI) 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 三环类
• 1.4 引发抗胆碱能效应的抗抑郁药：三环类 四环类
• 抗胆碱能效应外在症状： 眼内压升高、视物模糊、 口干、心动过速 高血压
• 尿潴留、排尿困难
• 禁用于：青光眼、严重心脏病、高血压、排尿困难、尿潴留等患者

二、个性不良反应
• 1.1选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRI) 代表药: 帕罗西汀。（party好玩难以戒断）
• 戒断反应---尤其半衰期短的帕罗西汀 宜：逐渐减服用剂量
• 1.2 文拉法辛：由于抑制骨髓细胞造血功能引起的严重不良反应 (严重)粒细胞缺乏、紫癜（严重）
• 1.3 米氮平：(严重不良反应) 急性骨髓细胞造血功能抑制
• 1.4 三环类：代表药:阿米替林.丙米嗪 .氯米帕明.多塞平 (特别) 溢乳
• 1.5 吗氯贝胺：单胺氧化酶抑制剂，升高5HT、NA、多巴胺浓度，(特殊不良反应) 意识障碍、嗜铬细胞瘤患者、儿童、过敏者禁用

三、4个典型抗抑郁药物的使用
• 1. 选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRI)-- 记忆口诀：穿上西服就强迫自己不能贪食
• 氟西汀（临床应用：抑郁症、强迫症、神经性贪食症）
• 2. 选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRI)—记忆口诀：去Party可以强迫自己克服社交恐惧症和惊恐障碍
• 帕罗西汀（临床应用：抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症）
• 3. 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
• 度洛西汀（临床应用：用于各种抑郁症）
• 4. 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药
• 米氮平（适用于各种抑郁症。起效较快可在用药1-2周后起效）