ГИПЕРТОНИЯ ! Тихий убийца. Принципы лечения

При давлении выше 140 на 90 — назначают таблетки.
Обычно — сразу комбинацию из двух препаратов.
Если давление выше 160 — начинают с двух.
Если выше 180 — сразу три.
________________________________________
Основные группы:
Ингибиторы АПФ — эналаприл, периндоприл.
Снижают давление, защищают сердце и почки.
Могут вызывать сухой кашель.
БРА — лозартан, валсартан.
Альтернатива ИАПФ, особенно при кашле.
Диуретики:
— тиазидные — индапамид, гидрохлортиазид.
— калийсберегающие — спиронолактон, эплеренон.
Используются при отёках, ХСН, гиперальдостеронизме.
Блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, лерканидипин.
Работают хорошо у пожилых и при изолированной систолической гипертензии.
Бета-блокаторы — бисопролол, метопролол.
Применяют при ишемии, тахикардии, после инфаркта.
Не назначают без показаний.
Центрального действия — моксонидин.
Подходит при метаболическом синдроме.
Можно использовать как добавку при рефрактерной гипертонии.
Альфа-блокаторы — доксазозин.
Используют при гипертонии и сопутствующей гиперплазии простаты.
________________________________________
Комбинации:
ИАПФ + диуретик — стандартная схема.
БРА + БКК — мягкая комбинация.
ИАПФ + БКК — частая базовая терапия.
Бета-блокатор + диуретик — при ИБС и ЧСС выше 90.
Тройная схема — ИАПФ, БКК, диуретик.
________________________________________
Учитываем ситуацию:
Почки страдают — ИАПФ или БРА.
Молодой и тахикардия — добавляют бета-блокатор.
Пожилой — начинают с БКК.
Ожирение, метаболический синдром — моксонидин.
Доброкачественная гиперплазия простаты — доксазозин.
При отёках и ХСН — добавляют спиронолактон.
________________________________________
Давление снижают постепенно.
Цель — удерживать ниже 140 на 90.
Если почки или диабет — ниже 130 на 80.