ANEURISMA CEREBRAL: O que é? [explicação simples e didática] - Dr Luiz Penzo

SERA QUE VOCE PODE TER UM ANEURISMA CEREBRAL?
MAS O QUE DE FATO SÃO OS ANEURISMAS CEREBRAIS?

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Nós podemos definir o aneurisma cerebral através de uma analogia entre os vasos sanguíneos e o encanamento de uma residência. Assim como qualquer casa possui encanamentos para distribuição de água entre os diferentes cômodos, nosso corpo possui os vasos sanguíneos que são responsáveis pela distribuição de sangue para diferentes órgãos e sistemas. E nessa analogia, o cômodo protagonista da nossa residência corporal é, sem dúvida, a cabeça. As artérias seriam os encanamentos responsáveis por levar o sangue do coração para a cabeça, ao passo que as veias seriam os encanamentos que trariam o sangue da cabeça para o coração. Agora, imagine abrimos uma torneira, e acoplarmos a essa torneira uma bexiga, como uma bexiga ou balão de aniversário. A bexiga encherá de água até que a pressão no seu interior seja tão grande ao ponto de estourar. Pois bem, o aneurisma cerebral é exatamente como essa analogia, uma bexiga (nos termos científicos nos denominamos de dilatação sacular) presente no encanamento da casa (na parede de uma artéria do nosso corpo), em um cômodo específico (nossa cabeça).

Agora que você compreende com mais clareza o que são os aneurismas cerebrais, provavelmente pode estar se perguntando algo mais curioso ainda: Por que o Aneurisma Cerebral Surge? O surgimento do aneurisma cerebral acontece por vários fatores (isto é, multifatorial). O aneurisma cerebral acontece de uma associação entre dois grupos de fatores: os fatores genéticos e os fatores externos (na medicina costumamos denominar de fator ambiental).


Fator Genético:
Quanto ao fator genético, os aneurismas podem ser classificados em dois tipos: (a) Aneurismas esporádicos, que acometem pessoas sem história de doença nos familiares de primeiro grau, e os (b) Aneurismas com história familiar positiva, quando algum parente de primeiro grau apresentou aneurisma cerebral. Aproximadamente 90% dos casos são aneurismas esporádicos. Mas, independentemente serem do tipo esporádicos ou do tipo com história familiar positiva, uma grande variedade de genes e regiões cromossômicas tem sido associada a aneurismas intracranianos. Calma, muita calma nessa hora, que eu vou traduzir isso pra você: existe uma influência genética associado ao seu surgimento, isto é, para formação um aneurisma cerebral é necessário uma pré-disposição genética.


Fator Ambiental ou Fator Externo.
Dentre os fatores externos, destacam-se o tabagismo, a hipertensão arterial sistêmica (que é a pressão alta), a ingesta abusiva de álcool, a aterosclerose, e drogas ilícitas como cocaína e maconha. Quanto ao tabagismo, é um fator de risco para formação, crescimento, ruptura, pior prognostico naqueles pacientes que sangram, e aumento do retorno do aneurisma após ser tratado. Eu vou repetir pois isso é chocante, o tabagismo é um fator de risco para formação, ruptura, pior prognostico naqueles pacientes que sangram, e aumento do retorno do aneurisma após ser tratado. Uma pessoa que fuma, possui chance aumentada 3x maior de apresentar hemorragia por aneurisma quando se comparado a uma pessoa que não fuma. Já uma pessoa que fuma e possui hipertensão arterial sistêmica, o risco de hemorragia por ruptura de aneurisma é 15x maior comparado a não hipertensos e não tabagistas.

Apesar de complexo, o conhecimento da fisiopatologia é fundamental para tomada de decisão pelo médico, assim como posicionamento do paciente adotando o máximo de medidas para evitar o desenvolvimento ou, nos casos já diagnosticado, melhorar o prognóstico e reduzir as chances de recidiva da doença.

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Sobre o Dr. Luiz Penzo
CRM: 31.281 / RQE: 23252
Faculdade de Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados, UFGD, Dourados, Brasil;
Residência médica em neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina, UEL, Londrina, Brasil;
Fellowship em Neurorradiologia Intervencionista pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná, PUCPR, Curitiba Brasil;
Observership em Neurorradiologia Intervencionista pela University Health network, UHN, no Toronto Western Hospital, Toronto, Canadá;
Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
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