Трупная анатомия щитовидной железы 🦴 Доли, сосуды, нервы, паращитовидные железы | USMLE Шаг 1 Выс...

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌Щитовидная железа: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash

Трупная анатомия щитовидной железы 🦴 Доли, сосуды, нервы, паращитовидные железы | USMLE, шаг 1, высокоэффективный

Зафиксируйте щитовидную железу в лаборатории как срединный H-образный эндокринный орган, охватывающий C5–T1 позвонок, расположенный переднелатерально от верхних колец трахеи, глубоко под ремневидными мышцами грудино-подъязычной кости, грудино-щитовидной мышцей и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Определите правую и левую доли, соединенные перешейком, обычно над кольцами трахеи 2–4, с распространенными вариантами пирамидальной доли, восходящей к подъязычной кости, и скользящей мышцей, поднимающей щитовидную железу; обратите внимание на задние выступы – бугорки Цукеркандля, которые помогают найти возвратный гортанный нерв. Обратите внимание на истинную капсулу, покрывающую железу, и ложную капсулу, образованную претрахеальной фасцией, образующей поддерживающую связку Берри, которая связывает щитовидную железу с перстневидным хрящом и верхней частью трахеи – хирургический ориентир, где возвратный гортанный нерв проходит близко. Связи высокоэффективны: переднебоковые ременные мышцы; латеральное каротидное влагалище общей сонной артерии или проксимальной части внутренней сонной артерии, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; заднебоковой нижний констриктор глотки и гортань; задняя трахея и пищевод, левая доля ближе к пищеводу. Артериальное кровоснабжение богатое: верхняя щитовидная артерия от наружной сонной артерии до верхнего полюса с наружной ветвью верхнего гортанного нерва поблизости (риск при перевязке верхнего полюса); нижняя щитовидная артерия от щитошейного ствола до задней поверхности, тесно связанная с возвратным гортанным нервом в трахеопищеводной борозде (риск при перевязке нижнего полюса); иногда тиреоидит от плечеголовной артерии или дуги аорты до перешейка (осторожно, срединная трахеостомия). Венозный дренаж образует сплетение: верхняя и средняя щитовидные вены к внутренней яремной, нижняя щитовидная вена к левой плечеголовной вене, сильное кровотечение при разрыве. Лимфатический отток осуществляется в преларингеальный Дельфиев узел, претрахеальные, паратрахеальные и глубокие шейные узлы уровней II-IV для распространения карциномы. Паращитовидных желез обычно четыре, лежат на задней поверхности верхняя пара около перстневидного хряща и нижняя пара переменно около нижних полюсов, защищают свои сосудистые ножки во время тиреоидэктомии. Нервные связи для viva: наружная ветвь верхнего гортанного нерва обеспечивает перстнещитовидное напряжение и идет с верхними щитовидными сосудами в верхнем полюсе; возвратные гортанные нервы поднимаются в трахеопищеводной борозде, проходят позади или между ветвями нижней щитовидной артерии и входят в гортань глубоко к нижнему констриктору в перстнещитовидном суставе; травма вызывает одностороннюю охриплость или двусторонний риск для дыхательных путей. Эмбриология связывает срединное нисхождение от слепого отверстия вдоль щитовидно-язычного протока, объясняя наличие кист щитовидно-язычного протока и пирамидальных долей. Трупные ступеньки отображают ремневидные мышцы, идентифицируют перешеек и доли, прослеживают верхние и нижние щитовидные сосуды, определяют связку Берри и бугорка Цукеркандля для обнаружения возвратного гортанного нерва и распознают околощитовидные железы по светло-коричневым овалам на задней капсуле. Клинические исследования подтверждают наличие зоба с ретростернальным распространением, компрессионной дисфагией или одышкой, гиперваскуляризацией по Грейвсу, целевые пути диссекции центрального компартмента лимфатических узлов и принципы безопасной перевязки верхнего, а не нижнего полюса, которые защищают гортанные нервы и околощитовидные железы. 🧠🩺✨

#USMLE #Шаг1 #Анатомия #Вскрытие трупа #Щитовидная железа #Перешеек #Пирамидальная доля #СвязкаБерри #Бугорок Цукеркандля #ВерхняяЩитовидная Артерия #НижняяЩитовидная Артерия #Щитовидная Железа #ВозвратныйГортанныйНерв #ВнешняяВетвьSLN #ПаращитовиднаяЖёлтая #СоннаяВлагалище #РеменныеМышцы #Трахеостомия #Тиреоидэктомия #ЦентральныйОтдел #ДельфиевУзел #ПретрахеальныеУзлы #ПаратрахеальныеУзлы #Зоб #БолезньГрейвса #ХирургияГоловыИШеи #Отоларингология #Радиология #МедицинскоеОбразование #ОбзорСоветов #СтудентМедицины #ЖизньВРесденте #ПодготовкаКЭкзаменам #США #Великобритания #Канада #Австралия