7. Аномалии плаценты: лекция по акушерству и гинекологии

Лучший способ снять стресс 👩‍⚕‍ 𝗠𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐞💉🩺💊
Др. AishwaryaKelkar:    / @draishwaryakelkar  
📌Фейсбук:   / draishwaryakelkar  
📌Видео:   / aishwayadr  
📌Видео:   / clinical.learning  

Аномалии плаценты -
----------------------------------------
Аномалии плаценты относятся к ряду состояний, при которых нарушается структура, положение или функция плаценты, что может привести к серьёзным осложнениям для матери и плода. Эти аномалии могут повлиять на исход беременности и потребовать специализированного лечения для обеспечения здоровья и безопасности как матери, так и ребёнка.

Виды аномалий плаценты:
Предлежание плаценты:
Плацента аномально прикрепляется в нижнем сегменте матки, перекрывая часть или весь зев шейки матки. Это состояние может привести к безболезненному вагинальному кровотечению в третьем триместре и часто требует родоразрешения путём кесарева сечения.

Отслойка плаценты:
Преждевременное отделение плаценты от стенки матки, приводящее к болезненному вагинальному кровотечению, болезненности матки и дистрессу плода. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного вмешательства для предотвращения серьёзных последствий как для матери, так и для плода.

Спектр приращения плаценты:
Приращение плаценты: Плацента прикрепляется слишком глубоко к стенке матки, не проникая через мышечный слой.
Врастание плаценты: Плацента прорастает в миометрий (мышечный слой матки).
Прорастание плаценты: Плацента прорастает через всю стенку матки и может прорастать в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь. Эти состояния повышают риск тяжёлого послеродового кровотечения и часто требуют хирургического вмешательства.

Предлежание сосудов:
Кровеносные сосуды плода пересекают или проходят вблизи внутреннего зева шейки матки, не будучи защищёнными плацентой или пуповиной. Это состояние может привести к опасному для жизни кровотечению, если сосуды разорвутся во время родов.

Валикообразная плацента:
Аномалия развития плаценты, при которой плодные оболочки (хорион и амнион) загибаются на плодную сторону плаценты, что приводит к образованию приподнятого, утолщенного кольца вокруг плаценты. Это может увеличить риск кровотечения, преждевременных родов и задержки роста плода.

Сукцентуриальная плацента:
Плацента имеет одну или несколько дополнительных долей, соединенных с основной плацентой кровеносными сосудами. Эта аномалия может привести к задержке плацентарной ткани после родов, что повышает риск послеродового кровотечения и инфекции.

Инфаркты плаценты:
Участки омертвевшей ткани в плаценте из-за нарушения кровоснабжения. Небольшие инфаркты встречаются часто и, как правило, безвредны, но обширные или множественные инфаркты могут нарушить функцию плаценты, приводя к задержке роста плода или мертворождению.

Клиническое значение -

Осложнения со стороны матери:
Аномальные кровотечения, послеродовое кровотечение, разрыв матки и повышенный риск гистерэктомии, особенно при аномалиях развития плаценты.

Осложнения со стороны плода:
Задержка роста плода, преждевременные роды, гипоксия плода и повышенная перинатальная смертность, особенно при отслойке плаценты или предлежании сосудов.

Диагностика -
УЗИ: Основной метод визуализации для диагностики аномалий развития плаценты. Допплерография может использоваться для оценки кровотока и выявления предлежания сосудов или инфарктов плаценты.
МРТ: Может применяться в сложных случаях, особенно для оценки глубины прорастания плаценты при аномалиях развития плаценты.

Ведение -

Мониторинг и планирование родов:
Регулярный мониторинг с помощью УЗИ и клинических исследований для отслеживания роста плода и состояния матери. Сроки и способ родоразрешения имеют решающее значение, поскольку во многих случаях для предотвращения осложнений требуется плановое кесарево сечение.

Хирургические вмешательства:
В таких случаях, как приращение или врастание плаценты, хирургическое лечение может включать кесарево сечение и гистерэктомию для остановки кровотечения.

Неотложная помощь:
При острых состояниях, таких как отслойка плаценты или предлежание сосудов, требуется немедленное вмешательство, что часто требует быстрого родоразрешения и проведения реанимационных мероприятий.

Заключение:
Аномалии плаценты представляют значительный риск во время беременности, но при раннем выявлении и правильном лечении можно минимизировать или предотвратить многие осложнения. Для обеспечения наилучших результатов как для матери, так и для ребенка часто требуется междисциплинарный подход 🩺🌸.

#ПлацентарныеАномалии #Акушерство #ОсложненияБеременности #ЗдоровьеМатери #ЗдоровьеПлода #МедицинскоеОбразование #ПодготовкаКFMGEP #NEETPG #USMLE #СтудентМедицины #ЖизньВрача #ПредлежаниеПлаценты #ПриращениеПлаценты #ОтслойкаПлаценты #ПредлежаниеВазов #ДородовойУход #Роды #АкушерствоГинекология #Здравоохранение #Беременность #МедицинскаяНаука #ПодготовкаКЭкзаменам #РепродуктивноеЗдоровье #УходЗаПациентами