Intoxicación por tricíclicos(2 de 2). Curso Fisiología UCIP (2025-11-12).

🧬 Taller interactivo
Intoxicación por antidepresivos tricíclicos en el paciente crítico pediátrico
📖 Caso clínico: Sandra
Niña de 9 años, previamente sana, que consulta por 2 horas de somnolencia, debilidad y dificultad para mantenerse en pie. Al examen inicial presenta mucosas secas, pupilas midriáticas reactivas, tono aumentado, ROT exaltados, abdomen distendido con ruidos disminuidos y posteriormente una convulsión tónico–clónica breve acompañada de caída de la presión arterial.
En la UCIP persiste taquicardia sinusal sostenida (~150 lpm) con complejos QRS ensanchados y episodios de ritmo irregular.
Signos vitales: FC 148 lpm, PA 82/46 mmHg, FR 24 rpm, T° 36,8 °C, SatO₂ 97 % con O₂ suplementario.
Laboratorios: pH 7,31 – pCO₂ 32 mmHg – HCO₃⁻ 16 mmol/L – lactato 2,1 mmol/L.
ECG: QRS 136 ms, QTc 508 ms, eje derecho, PR prolongado, depresión leve del ST y patrón RSR’ en V1.

🔍 Preguntas para la discusión
1️⃣ ¿Qué hallazgos de la presentación de Sandra orientan a intoxicación por tricíclicos?
(Considera el compromiso neurológico, los signos anticolinérgicos, la inestabilidad hemodinámica y las alteraciones del ECG como el QRS ensanchado y la prolongación del QTc).
2️⃣ ¿Qué otros datos necesitas y cómo tratarías a Sandra?
(Piensa en el manejo inicial ABC, el papel del bicarbonato, el monitoreo de arritmias, el soporte hemodinámico, y qué intervenciones evitar).
3️⃣ Elabora un diagrama que incluya:
• Los principales hallazgos de intoxicación por tricíclicos
• Su correlación fisiopatológica (bloqueo de canales de sodio, norepinefrina, efectos anticolinérgicos)
• Cómo diferenciarlos de otras entidades que pueden simular convulsión + colapso hemodinámico + alteraciones ECG.

📚 Taller del módulo de toxicología – Curso de Fisiología en UCIP
📺 Disponible en nuestro canal 👉    / cursodefisiologiaenucip  
💡 Porque comprender la fisiopatología de las intoxicaciones permite actuar con precisión, reducir complicaciones y mejorar los desenlaces en la UCIP.
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