【血液癌症的細胞治療案例】江翊豪醫師／馬偕醫院｜手術善其事

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細胞治療，包括造血幹細胞移植、免疫細胞療法（如CAR-T細胞療法）、間質幹細胞療法等，為血液癌症患者帶來新的治療希望。然而，如同所有醫療方法，細胞治療也存在潛在風險。了解血液癌症細胞治療的適應症和潛在風險，對於做出明智的醫療決策至關重要。

【細胞治療在血液癌症中的適應症】
細胞治療，造血幹細胞移植已成為某些類型白血病的標準治療方法，意味著它已被廣泛接受，並有大量的臨床證據支持其有效性和安全性。而CAR-T細胞療法等新興療法，雖然在某些血液癌症中展現出令人鼓舞的成果，但仍在發展階段，需要更多研究來驗證其長期療效和安全性。 主要應用於以下幾類血液癌症：

①白血病：包括急性骨髓性白血病 (AML)、急性淋巴性白血病 (ALL)等。對於某些高風險或復發性白血病，例如復發或難治型ALL，造血幹細胞移植和CAR-T細胞療法是重要的治療選擇。 造血幹細胞移植是某些類型白血病的重要治療手段，有機會治癒疾病。

②B細胞淋巴瘤：造血幹細胞移植和免疫細胞療法，例如CAR-T細胞療法，在治療某些類型的淋巴瘤，例如瀰漫性大B細胞淋巴瘤，中扮演著重要的角色。

③其他血液疾病：例如再生不良性貧血、地中海貧血等。造血幹細胞移植可以重建患者的血液系統。

【細胞治療的風險】
雖然細胞治療能帶來顯著的治療效果，但仍存在一些潛在風險：

①移植物抗宿主疾病（GvHD，異體移植）：移植物抗宿主病(GvHD)發生於異體移植後，移植的免疫細胞攻擊患者自身組織，造成皮膚、肝臟、腸道等器官的損傷。GvHD的嚴重程度不一，可能危及生命。

②排斥反應（異體移植）：異體細胞移植時，受體的免疫系統可能會辨識移植的細胞為外來物而發動攻擊，導致移植失敗。排斥反應的嚴重程度不一，輕微者可能只有局部腫脹和疼痛，嚴重者則可能危及生命。

③感染：細胞治療，尤其是在接受高劑量化療或使用免疫抑制藥物後，會顯著增加感染風險，包括細菌、病毒和真菌感染。這是因為治療過程可能會削弱患者的免疫系統。

④細胞因子釋放症候群 (CRS)：CAR-T 療法可能引發細胞因子釋放症候群 (CRS)，這是一種免疫系統過度活化的反應，可能導致高燒、低血壓和其他危及生命的併發症。

⑤腫瘤形成：理論上，移植細胞存在癌變風險，尤其基因修飾細胞療法更需注意，基因修飾可能導致細胞不受控地生長，增加腫瘤風險。不過，實際發生率相對較低。

⑥其他副作用： 發燒、寒顫、疲勞、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉疼痛、呼吸困難、過敏反應等。

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