Reumatismo no sangue existe?

Tenho reumatismo no sangue - essa expressão está correta?

Bom pessoal, no vídeo de hoje, vamos tirar essa dúvida que deixa tantos pacientes aflitos !

Reumatismo no sangue é uma expressão errada, mas que é muito utilizada pela população em geral, principalmente quando existe a positividade para alguns exames específicos, os chamados autoanticorpos.

Mas o que são autoanticorpos? Os autoanticorpos são anticorpos formados por proteínas, produzidos pelo sistema imune e que são dirigidos para estruturas do nosso PRÓPRIO organismo. A presença desses autoanticorpos pode gerar inflamação de diversos órgãos e tecidos, como tipicamente acontece nas doenças autoimunes.

E quais exames são os principais exames que geram dúvida no paciente?

FATOR REUMATOIDE:
O fator reumatoide é um autoanticorpo presente em cerca de 70% dos pacientes com artrite reumatoide. Entretanto, sua positividade NÃO dá o diagnóstico da doença. Ou seja, se o indivíduo tem o fator reumatoide positivo no sangue, mas não tem nenhum sintoma típico, não quer dizer que ele tenha a doença. Da mesma forma, quase 30% dos pacientes com o diagnóstico de artrite reumatoide não apresentam o fator reumatoide positivo no sangue e, mesmo assim tem a doença.

FAN (FATOR ANTINUCLEAR):
O FAN positivo é motivo de muitas dúvidas e inclusive já temos um vídeo falando sobre isso aqui no canal.

O FAN, assim como o fator reumatoide, é um marcador de autoimunidade. Quando o FAN é positivo, muitos logo correlacionam com o lúpus, doença reumática autoimune que apresenta quase 100% de positividade para esse autoanticorpo. Entretanto, diversas outras condições podem gerar FAN positivo, como síndrome de Sjogren, esclerose sistêmica e cirrose biliar primária. Assim, da mesma forma que o fator reumatoide, o FAN positivo de forma isolada também não dá diagnóstico de nenhuma doença específica.

Outro ponto importante de ser reforçado é que quase 20% da população saudável tem esse exame positivo no sangue.

ASLO (ANTI ESTREPTOLISINA O)
O ASLO, que é o anticorpo anti estreptolisina O, é um exame que quando positivo, indica CONTATO PRÉVIO com a bactéria estreptococo beta hemolítico do grupo A, relacionada ao desenvolvido da febre reumática. Porém, ter o ASLO positivo não significa que o paciente tenha essa doença!
Além disso, esse exame também não deve ser solicitado para acompanhar o tratamento da febre reumática e nem mede gravidade. Também não deve ser realizado em caso de dor articular isolada, sem uma história clínica que favoreça a hipótese de febre reumática.

Resumindo: é muito importante entender que a presença isolada dos autoanticorpos NÃO dá o diagnóstico de nenhuma doença reumática. É preciso que haja história e quadro clínico compatíveis.
Assim, realizá-los sem uma real indicação acaba gerando custos para o paciente e para a saúde, ansiedade e as vezes até tratamentos errados.

Ficou com alguma dúvida? Envie nos comentários!

Quem sou eu:
Médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas de MG – CRM-MG 71401
Especialista em Clínica Médica HGIP/IPSEMG – RQE 46817
Especialista em Reumatologia pela Santa Casa BH – RQE 50241
Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia
Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Reumatologia – biênio 2021/2022
Preceptora da Residência de Reumatologia Santa Casa de BH
Reumatologista do Corpo Clínico do Hospital Biocor
Membro da equipe de pronto atendimento do hospital IPSEMG e Instituto Orizont
Professora do Internato de Reumatologia da Faculdade de Medicina - FASEH

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