Оземпик и мышцы.

🔹 Под Оземпиком я подразумеваю все аГПП-1.
• При приёме аГПП-1 25-40% потери веса приходится на FFM (сухую массу).
• В состав FFM входят не только мышцы, но они занимают значительную долю.
• При обычных диетах потери FFM обычно составляют 10–30%.

🔹 Свежий поданализ SURMOUNT-1 с тирзепатидом, где оценивали состав тела по DXA:
• в группе приёма тирзепатида ~75% потерь - жир, ~25% - FFM.
• Такая же пропорция - у плацебо.
• То есть препарат не усиливает потерю мышц.

🔹 Потеря FFM ≠ потеря силы
• Снижение FFM не ухудшает силу или функцию мышц.
• Напротив, функция может улучшаться - за счёт уменьшения жира в мышцах.

🔹 Как сохранить мышцы
• Белок 1.2 г/кг/сут снижает потери FFM на ≈45%.
• Силовые тренировки - до 95% сохранения мышц.
• Это ключевые факторы, на которые многие пациенты “забивают”.

🔹 Дело не в препарате
• Препарат не разрушает мышцы.
• Проблема - в дефиците белка, гиподинамии и низкокалорийной диете.
• Без препарата, но с тем же КБЖУ и отсутствием спорта - мышцы тоже будут уходить.

🔹 Регейн и состав тела
• После отмены аГПП-1 до 2/3 веса возвращается в течение года.
• Есть риск: жир возвращается быстрее мышц → ухудшение состава тела.
• Хотя в среднем состав возвращённой массы похож на исходный.

🔹 Важность возраста
• С возрастом мышцы восстанавливаются хуже.
• Есть риск развития саркопении.
• Для этой группы разрабатываются новые комбинации препаратов: аГПП-1 + препараты для роста мышц (например, бимагрумаб).

🔹 АГПП-1 как хроническая терапия
• Всё чаще обсуждается пожизненная терапия аГПП-1.
• Логика как при гипертонии и диабете: хроническое заболевание - хроническое лечение.