「気分に波がある」誤診が多い境界性パーソナリティー障害、双極性障害、ADHDの鑑別は難しい。精神科専門医がポイントを解説します。

下北沢徒歩一分のメンタルクリニック「シモキタよあけ心療内科」です。

■境界性パーソナリティー障害・双極性障害（躁うつ病）・ADHDの違い

〇気分変動
・境界性パーソナリティー障害：数時間～数日の短いサイクルで感情が激しく上下。多くは対人関係のストレスが引き金。
・双極性障害：躁と抑うつがそれぞれ数日～数週間持続。躁では4日以上、抑うつは2週間以上続くことが多い。
・ADHD：明確な躁うつエピソードはなく、退屈や刺激に応じて短時間イライラする程度で長く続かない。

〇衝動性
・境界性パーソナリティー障害：怒りや孤独感など強い感情に駆られて、自傷や浪費・薬物乱用など極端な行動に出やすい。
・双極性障害：躁状態で浪費・性的逸脱・突発的な決断などが集中して起こる。気分安定時には見られない。
・ADHD：幼少期からの特性で、話を遮る・順番を待てない・思いつきで行動するなど日常的に出現。ただし境界性パーソナリティー障害のような自傷にはつながりにくい。

〇症状の持続性と発症年齢
・双極性障害：20代前後に躁うつエピソードが出るのが典型。
・境界性パーソナリティー障害：10代後半～20代で顕著化しやすい。
・ADHD：先天的な発達特性で幼少期から持続。

〇対人関係
・境界性パーソナリティー障害：見捨てられ不安が強く、理想化とこき下ろしを繰り返し慢性的に不安定。
・双極性障害：気分エピソードに伴う一時的な関係の混乱。根底に持続的な見捨てられ不安はない。
・ADHD：不注意や衝動による失言・忘れ物で関係に影響するが、基本的に人付き合いは好き。深刻な依存や操作的行動は少ない。

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【院長】
副島正紀
(資格)
精神科専門医
精神科指導医
精神保健指定医
認知症診療医
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