Artroplastia Prótese do Quadril + Artrite Reumatoide - Clínica de Fisioterapia Dr. Robson Sitta

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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL
Tratamento de Fisioterapia Pós Operatório Tardio Artroplastia / Prótese Bilateral do Quadril + Artrite Reumatoide

Prótese de Quadril (artroplastia de quadril)
Também conhecida como prótese total, artroplastia é o termo usado para a cirurgia que visa substituir uma articulação “doente’’, danificada ou fraturada, por uma prótese com o formato o mais próximo possível da anatomia original das estruturas ósseas. No caso da Artroplastia Total do Quadril (ATQ), tanto a cabeça do fêmur quanto o acetábulo são substituídos por componentes metálico, de polietileno ou cerâmica, que podem ser fixados ao osso através de uma camada de cimento ósseo (prótese cimentada) ou não (prótese não cimentada).

O pré-operatório da artroplastia de quadril
O processo de recuperação ideal inicia-se antes mesmo da cirurgia. Nesse período o paciente pode iniciar o processo de reabilitação que conta com procedimentos analgésicos e alguns exercícios que visam melhorar o quadro clínico do paciente e prepara-lo para que o mesmo não apresente perdas musculares severas e complicações em outras articulações após a cirurgia.

No pré-operatório também são passadas instruções importantes que visam esclarecer o paciente sobre os objetivos da cirurgia, as etapas da reabilitação e principalmente sobre os cuidados e precauções que o paciente precisa tomar para evitar complicações no pós-operatório como luxação da prótese ou trombose venosa. Nesse momento também pode ser treinado a marcha com as muletas ou andador para que o paciente se sinta mais seguro ao utilizá-los no pós-operatório.

O pós-operatório da artroplastia de quadril
Com os avanços das técnicas cirúrgicas, o período de hospitalização do paciente já é relativamente curto (cerca de 3 a 6 dias) e a própria recuperação é mais acelerada. Ainda no hospital já devem ser iniciadas as sessões de fisioterapia, que devem ser continuadas após a alta hospitalar.

Logo após a cirurgia e ainda no hospital o fisioterapeuta estimula o paciente a ficar sentado a dar alguns passos fazendo uso de muletas ou um andador para não sobrecarregar a região operada. Nos casos de prótese não cimentada, normalmente o paciente passa cerca de 6 semanas com os dispositivos de auxílio da marcha (muleta ou andador) para poupar a carga no membro operado.

Algumas das maiores preocupações após essa cirurgia são com complicações como trombose e luxação (deslocamento da prótese).

Por conta disso, além do uso de medicamentos, é indicado que o paciente realize contração dos músculos da panturrilha, na tentativa de estimular o retorno venoso.

Também é importante que, quando deitado, este permaneça posicionado de barriga para cima, com as pernas levemente abertas e normalmente com um dispositivo chamado “triângulo de abdução” para evitar movimentos que podem provocar luxação da prótese como flexão (dobrar) excessiva e adução (cruzar as pernas).

Após a alta do hospital, como já mencionado, o processo de reabilitação deve continuar juntamente com um fisioterapeuta. Nas fases iniciais, como em qualquer outra cirurgia, a fisioterapia lança mão de recursos de eletrotermofototerapia como LASER, ultrassom e outros recursos para reduzir o processo inflamatório na incisão da operação e de técnicas de liberação miofascial para minimizar a dor do paciente no quadril e em outras articulações próximas como coluna lombar e joelho.

São realizados, gradativamente, alguns exercícios de mobilização do quadril e exercícios de ativação da musculatura do joelho, tornozelo e músculos próximos do quadril, porém sem que isso prejudique a cirurgia, uma vez que os tecidos moles ainda estão cicatrizando.

Nessa fase, dependendo da condição do paciente, o fisioterapeuta também treina tarefas mais simples, mas necessárias para o dia a dia, como sentar e levantar e subir e descer escadas (no início, o ideal é subir e descer um degrau por vez, subindo com a perna sadia e descendo com a perna operada).

As primeiras seis semanas são um período importante de adaptação do paciente. Este deve ser lembrado frequentemente de que em atividades do dia a dia, deve EVITAR o excesso de flexão (dobrar) e adução (cruzar) da perna operada e principalmente os dois movimentos juntos. Para isso, além do treino durante a fisioterapia, a casa deve ser adaptada para as novas condições.