🎙️EP295｜腳腫脹痛，走不動的雙腿不只是靜脈曲張？一集說清楚慢性靜脈功能不全的全貌

🎙️EP295｜腳腫走不動的雙腿不只是靜脈曲張？一集說清楚慢性靜脈功能不全的全貌






⸻






📌主題亮點：


• CVI 是什麼？從靜脈瓣膜失能到腿部腫脹與皮膚潰瘍


• 傳統治療 vs. 微創介入 vs. 再生醫學，臨床選擇怎麼分流？


• 雙重重點：提高生活品質與避免截肢風險






⸻






🔍內容解析：






本集重點：


慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）是一種常見卻常被忽略的疾病，嚴重者會導致反覆潰瘍、行動不便甚至截肢。本集從病理機轉開始，帶你完整理解 CVI 的分期、診斷演進、治療策略與未來技術，幫助醫療專業者與患者一起面對挑戰。






—






🦵CVI 是什麼？病理生理與臨床定義


CVI 指的是下肢靜脈瓣膜功能受損，導致血液回流不順、血液滯留於遠端靜脈系統，進而出現腿部腫脹、色素沉著、濕疹、靜脈性潰瘍等一系列症狀。其病因常與靜脈高壓、瓣膜退化、深靜脈血栓後遺症（PTS）有關。根據 CEAP 分類法，CVI 可分為 C0（無可見症狀）到 C6（活動性潰瘍）共七個階段。






這些變化不僅影響外觀，更影響行動能力與生活品質。晚期 CVI 患者常有皮膚纖維化、蜂窩性組織炎，甚至因慢性潰瘍而影響心理健康。






—






🩺診斷與分期：從聽診器走向雙工超音波


早期 CVI 診斷仰賴臨床觀察，包括腳踝腫脹、下肢色素沉著與皮膚改變。近年來，雙工（Duplex）超音波成為標準工具，可檢測靜脈瓣膜功能、逆流時間、靜脈擴張程度與血栓殘留情形。






此外，靜脈壓測試（Venous plethysmography）、靜脈造影與磁振血管攝影（MRV）等技術則在難治型或手術評估時提供補充資訊。分期系統方面，以 CEAP 為主，臨床上也會搭配 VCSS（Venous Clinical Severity Score）評估病情進展與治療反應。






—






💊從藥物到微創：多層次的治療策略


CVI 治療可分為保守性、藥物性、外科與微創介入四大類：


1. 壓力治療（Compression therapy）：是所有階段 CVI 的基礎治療，利用彈性襪、壓力繃帶降低靜脈壓力、改善回流。


2. 藥物治療：常用如 MPFF（Micronized Purified Flavonoid Fraction）與 Horse Chestnut extract 等植物衍生藥物，可減少腫脹與疼痛。其他如利尿劑、抗凝藥物則依臨床併發症使用。


3. 外科與微創療法：


• 傳統手術如高位結紮與剝除術（High ligation and stripping），適用於大隱靜脈顯著逆流者。


• 微創技術如 EVLT（Endovenous Laser Therapy）、RFA（Radiofrequency Ablation）、VenaSeal（靜脈膠水）等，逐漸取代傳統開刀，具有復原快、疼痛少、成功率高等優點。


4. 血管內治療：如 Iliac vein stenting 適用於合併骨盆出口症候群（May-Thurner Syndrome）或深靜脈阻塞者，對減輕症狀與潰瘍癒合極具幫助。






—






🔬未來發展：基因、幹細胞與人工智慧


面對部分難治型 CVI 或反覆潰瘍病例，傳統治療效果有限，因此學界持續探索更具前瞻性的療法：


• 幹細胞與再生醫學：透過間質幹細胞促進微血管再生、減少發炎反應，早期研究顯示可加速潰瘍癒合，但尚待更多臨床試驗驗證。


• 基因治療：針對先天靜脈壁與瓣膜結構缺陷的基因標的，開啟個人化治療可能性。


• AI 與穿戴裝置：運用人工智慧協助超音波判讀、疾病分期，或透過智慧壓力襪與行動監測裝置，提升患者自我管理與早期預警能力。






—






📣負責任的行動：


若你或親友有下肢腫脹、反覆皮膚變色或傷口難癒合等症狀，應及早就醫評估是否為 CVI。穿戴合適壓力襪、避免久站久坐、適度運動都是減緩惡化的關鍵。對醫療人員而言，提升對 CVI 的認識與治療敏感度，有助於減少截肢率與醫療支出。






⸻






📚熱門關鍵字：


#慢性靜脈功能不全 #CVI #靜脈瓣膜逆流 #靜脈潰瘍 #雙工超音波 #靜脈內治療 #微創血管手術 #靜脈曲張 #MayThurner症候群 #幹細胞治療 #靜脈膠水 #血管內雷射 #壓力治療 #靜脈復發 #生活品質 #AI在血管醫學 #CEAP分期






⸻






🎤主講人資訊：


Dr.Happy Human Plumber


一位關心血液流動與生命節奏的血管外科醫師，持續以精準醫學與溫柔視角，分享每一次動靜脈間的健康知識。



Powered by Firstory Hosting (https://firstory.me/zh)