台北慈院｜夜間高血壓不降反升 腎動脈交感神經阻斷見效

這段時間天氣冷，長者、和有慢性疾病的人，一定要多注意身體變化。來關注到高血壓這個疾病，通常患者都要長期吃藥控制，但台北慈濟醫院有一個個案，吃藥效果不佳，甚至晚上睡覺時，血壓比白天醒著時還高，於是醫師決定，要幫他做、腎動脈交感神經阻斷手術，直接將他的血壓、降回正常值。

「阿姨我們現在要開始幫妳量血壓，手放輕鬆即可，您的血壓是138-81(mmHg)。」

從血壓能略知身體狀況，通常白天會比睡眠時高出10-15%。但有高血壓病史，長期處在高壓工作的林先生，監測24小時後發現，夜間血壓高於白天。

高血壓患者 林先生：「檢查的時候發現，血壓甚至到170(mmHg)，吃一顆(降血壓藥) 睡前吃，大概吃了快一年，雖然有降 但還不到理想的數字。」

研究證實夜間高血壓有較高的機率，發生心腦血管疾病。

台北慈院心臟內科醫師 劉冠良：「長期壓力的關係，可能自律神經失調，晚上沒有達到一個休息的效果，血壓就降不下來，呼吸中止症(睡眠時)呼吸被打斷，會有缺氧的現象，它(心臟)需要打出更多的血，讓我們氧氣不要掉得太厲害，交感神經就會比較興奮。」

「通常我們傷口都很小。」 為了穩定控制血壓，和醫師討論後，林先生決定接受腎動脈交感神經阻斷術。

台北慈院心臟內科醫師 劉冠良：「從鼠蹊部那邊用一個微創的方法，大概一個針孔大小的傷口，找到這些神經 我們用一個能量，讓它的活性不要那麼強，收縮壓大概可以降10mmHg左右，相當於1到2顆藥的效果。」

如果吃多顆血壓藥還難控制，或有心肌梗塞、中風病史的患者，可以考慮神經阻斷治療。腎動脈血管阻塞、腎功能不佳者不適合。

台北報導：黃欣妍 郭家旭