【膽管阻塞有哪些手術方式呢？】李勁樵醫師／長庚紀念醫院｜手術善其事

►觀看完整醫師影片：https://presurg.cc/mDtJsb
►更多膽管阻知識：【膽管阻塞肝指數飆高！症狀、原因、治療、膽管支架選擇一次看】
https://presurg.cc/KDtJq5
►訂閱 手術善其事：https://presurg.cc/Taxo2K

膽管阻塞的手術方式有哪些？
不論是哪種原因的膽道阻塞，治療上都必須先引流膽汁為優先，可分為內引流及外引流，前者為把膽汁引流到腸道，後者則是直接引流體外。

【經皮穿肝膽囊引流術 PTCD】
藉由超音波或電腦斷層掃描定位，置入T字引流管，會經過皮膚刺穿進去，穿過肝臟到達肝內的膽道，管子的一端朝上通過肝臟，一端向下通過十二指腸，將積淤的膽汁引流出來，可以緩解急性膽囊炎的效果，但須同時服用抗生素控制發炎。外露的引流管必須注意傷口護理，且每三個月定期換管，若有發生引流管阻塞或滑脫拉扯，必須提早回診重新置放引流管。

●適應症：膽道阻塞、手術後引起的膽道狹窄、腫瘤壓迫引起的阻塞性黃疸。
●禁忌症：肝功能衰竭有大量腹水、瀰漫性膽道狹窄。
●手術風險及併發症：腹膜炎、出血、敗血症、氣胸、發燒等。

【體內膽道置放支架引流術】
從口腔深入內視鏡，經過食道、胃、一直到十二指腸乳頭的位置，從內視鏡中伸出器械，將膽道支架置放在阻塞處，此手術方法與心臟冠狀動脈支架類似，為利用支架特性將阻塞的膽道擴張，進而讓膽汁順利排入腸道，等於是重建體內膽汁排除到腸道的通道。

●適應症：良性或惡性的膽道阻塞，中、遠端的膽道阻塞更具優勢。
●禁忌症：有凝血功能異常、接受血栓溶解治療後在特定部位治療出現持續性急性管腔內血栓的患者，或對不銹鋼、鎳等金屬材質過敏的患者。
●併發症：膿瘍、動脈瘤、心律不整、廔管出血