어깨 통증의 숨겨진 원인: 상완 이두근 힘줄염 분석과 치료

어깨의 감싸고 있는 이두 박근을 따라가는 건병증입니다 상완 이두근은 회전근개와 pathway가 다른 것이죠 상완 이두근은 상완골을 따라서 쭉 내려가야 되는 것이지만 회전근개는 견갑골에서 가기 때문에 pathway가 다르고 기능은 비슷하기도 하지만 손상의 기전 자체가 차이가 있습니다 외회전, 내회전을 반복을 하다보면 이두박근 장두가 약해지면서 변형이 오고 염증이 오고 종국에 파열이 와서 고통스러워할 수가 있는 것입니다 팔의 앞쪽을 아파합니다 이때는 팔을 쭉 뻗어진 상태에서 버티라고 하면 고통스러워하고 팔를 특히 회외전을 시켰을 때 버티려 하면 힘들어하는 Speed test에서 양성소견을 보이게 됩니다 관절 내쉬경을 보게 되면 빨갛게 달아올라 있는 건병증을 볼 수 있게 됩니다 고통스러운 환자들에게는 주사를 주게 됩니다 주사를 주게 되면 싸고 있는 Sheath는 좀 두꺼운 형태라서 간격이 있습니다 그래서 주사를 주게 되면 단순히 어깨 앞쪽의 통증만 가라앉는 것뿐만 아니라 어깨가 굳어있는 관절안까지 약재가 들어가서 증상을 호전시킬 수가 있습니다

肩を覆っている二頭筋に沿って進行する腱障害です。上腕二頭筋は回旋筋腱板とは異なる経路を辿ります。上腕二頭筋は上腕骨に沿って進むべきですが、回旋筋腱板は肩甲骨から出るため、経路が異なります。機能は似ていますが、損傷のメカニズム自体に違いがあります。外旋、内旋を繰り返すことで、二頭筋長頭が弱くなり、変形し、炎症が起こり、最終的に断裂し、痛みが生じることがあります。腕の前側が痛くなります。この時、腕をまっすぐ伸ばした状態で耐えようとすると痛みを感じ、特に腕を回外した状態で耐えようとすると難しくなります。Speedテストで陽性反応が見られることがあります。関節鏡を使うと、赤く腫れた腱障害が確認できます。痛みを感じる患者には注射を行います。注射をすると、腱鞘は厚みがあるため、間隔ができています。注射をすると、単に肩の前側の痛みが和らぐだけでなく、肩が硬くなっている関節内にも薬剤が入り、症状を改善することができます。

This is a tendinopathy that follows the biceps brachii, which wraps around the shoulder. The biceps tendon follows a different pathway than the rotator cuff. The biceps tendon should run down the humerus, while the rotator cuff originates from the scapula, making their pathways different. Although their functions are somewhat similar, the mechanism of injury is different. Repeated external and internal rotations weaken the long head of the biceps, leading to deformation, inflammation, and eventually rupture, causing significant pain. The pain is felt in the front of the arm. At this point, if the patient tries to resist with the arm fully extended, they experience pain, especially when resisting supination. The Speed test shows a positive result. With arthroscopy, we can see the reddened tendinopathy. For patients in pain, an injection is administered. Since the sheath surrounding the tendon is quite thick and there is space between, the injection not only relieves the anterior shoulder pain but also helps improve symptoms by reaching the stiffened joint capsule.

这是沿着肩部包裹的肱二头肌发生的肌腱病。肱二头肌的通路与肩袖不同。肱二头肌应该沿着肱骨向下延伸，而肩袖则从肩胛骨出发，因此它们的路径不同。虽然它们的功能相似，但损伤机制不同。反复的外旋和内旋会导致肱二头肌长头变弱，进而变形、发炎，最终导致撕裂，引发疼痛。疼痛通常出现在手臂前部。此时，如果让患者在手臂伸直的情况下坚持，会感到疼痛，特别是在手臂旋后时更难以忍受。Speed测试显示阳性结果。通过关节镜，我们可以看到发红的肌腱病变。对于疼痛的患者，通常会进行注射。由于包裹肌腱的鞘较厚，注射不仅能缓解肩部前侧的疼痛，还能将药物渗透到僵硬的关节腔中，从而改善症状。

هذا هو التهاب الأوتار الذي يتبع العضلة ذات الرأسين التي تغلف الكتف. يسير وتر العضلة ذات الرأسين في مسار مختلف عن الكفة المدورة. يجب أن يتبع وتر العضلة ذات الرأسين عظم العضد، بينما الكفة المدورة تنطلق من الكتف، مما يجعل مساراتهم مختلفة. على الرغم من أن وظائفهم متشابهة، إلا أن آلية الإصابة مختلفة. تكرار الدوران الخارجي والداخلي يؤدي إلى ضعف الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين، مما يؤدي إلى التشوه والالتهاب، وفي النهاية تمزق الوتر، مما يتسبب في الألم. يشعر المريض بالألم في الجزء الأمامي من الذراع. في هذه الحالة، إذا حاول المريض مقاومة الألم مع تمديد الذراع، يشعر بالألم، خاصة عند محاولة مقاومة استدارة الذراع. يظهر اختبار Speed نتيجة إيجابية. عند استخدام المنظار، يمكن رؤية التهاب الوتر المحمر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم، يتم إعطاء حقنة. نظرًا لأن الغمد المحيط بالوتر سميك إلى حد ما، فإن الحقنة لا تخفف فقط الألم الأمامي للكتف، ولكن أيضًا تساعد على تحسين الأعراض بوصول الدواء إلى المفصل المتصلب.


Esta es una tendinopatía que sigue al bíceps braquial que envuelve el hombro. El tendón del bíceps sigue una vía diferente a la del manguito rotador. El tendón del bíceps debería seguir el húmero, mientras que el manguito rotador se origina en la escápula, por lo que sus trayectorias son diferentes. Aunque sus funciones son similares, el mecanismo de lesión es distinto. La repetición de rotaciones externas e internas debilita la cabeza larga del bíceps, lo que lleva a la deformación, inflamación y, eventualmente, a la rotura, causando dolor. El dolor se siente en la parte frontal del brazo. En este punto, si el paciente trata de resistir con el brazo completamente extendido, experimenta dolor, especialmente al resistir la supinación. La prueba de Speed muestra un resultado positivo. A través de la artroscopia, se puede observar la tendinopatía enrojecida. A los pacientes con dolor se les administra una inyección. Dado que la vaina que rodea el tendón es bastante gruesa y tiene espacio, la inyección no solo alivia el dolor en la parte anterior del hombro, sino que también ayuda a mejorar los síntomas llegando a la cápsula articular rígida.

Dies ist eine Tendinopathie, die dem Bizeps brachii folgt, der die Schulter umschließt. Die Bizepssehne verläuft auf einem anderen Weg als die Rotatorenmanschette. Die Bizepssehne sollte entlang des Humerus verlaufen, während die Rotatorenmanschette vom Schulterblatt ausgeht, was unterschiedliche Bahnen ergibt. Obwohl ihre Funktionen ähnlich sind, unterscheiden sich die Verletzungsmechanismen.