Fıtık Nedir? Kasık Fıtığı Hakkında Bilgiler Op. Dr. Aytaç Sayın

Fıtık, yeni doğan bebeklerden ileri yaştaki kişilere kadar her yaşta ve cinsiyette görülebilen bir hastalıktır. Fıtığın görüldüğü bölgeler çoğunlukla karın duvarının zayıf olduğu yerlerdir. Kasık fıtığında karın içi organlarından birinin, çoğunlukla bağırsağın bir kısmının, kasık kısmında yer alan karın zarı duvarının zayıf bir noktasından dışa doğru cilt altından çıkmasıdır. Başlangıçta ayakta, hapşırınca, öksürünce, ıkınma ve zorlanma ile karın içi basıncın artmasına bağlı olarak kasık bölgesinde görünür olan fıtık, kişi yattığında görünmez olur. Ancak tedavi edilmemesi durumunda fıtık genişleyerek şişlik artar. Beslenme ve diyet, egzersiz ya da ilaç yardımıyla zaman içinde kendi kendine iyileşmez. Toplumda yaklaşık olarak her 10 erkekten birinde görülen kasık fıtığının üç tipi bulunur: Direkt herni, indirekt herni ve femoral herni.

Direkt İnguinal Herni: Fıtık, direkt olarak karın duvarından çıkarak oluşur ve %40 oranında iki taraflı olur. Kasların zayıflaması sonucu ileri yaşlarda görülür. Yarım ay şeklinde bir görünümdedir ve çok büyük değildir. İnguinal kanalından çıkmaz ve karın içine el ile itilebilir. Çoğunlukla ayaktayken ya da karın için basıncı artıran hareketler ile görünür. Tedavi edilmez ise fıtık, skrotuma yani testis torbasına inebilir.
İndirekt İnguinal Herni: En sık görülen kasık fıtığı olan indirekt herni ise inguinal kanalın içinden çıkar. Kadınlara oranla erkeklerde 10 kat daha fazla rastlanır. Doğumsal bir oluşumdur ve çoğunlukla gençlik döneminde olmak üzere, tüm yaş gruplarında görülebilir. Genellikle tek taraflı olan fıtık, çok büyük olabilir ve direkt inguinal hernide olduğu gibi skrotuma inebilir. Boğulmuş fıtık olarak bilinen strangüle riski oldukça yüksektir.

Femoral Herni: Kadınlarda en sık görülen fıtık türüdür. Kasık bölgesinde yer alan ve bacağa giden ana damarlar, femoral ring adlı dar ve yaklaşık 2 cm uzunluğunda bir açıklıktan geçer. Bu bölgede oluşan fıtıklara femoral herni denir. Gebelik ve fiziksel zorlanma sonucunda oluşur.
Fıtık, organın kendisini yerinde tutan kas ya da oluşumun dışına doğru kayması, normal yerinden başka bir alana yer değiştirmesidir.
Fıtıkların çoğu, karın, özellikle de kasık kaynaklıdır. Kasık fıtıkları, insanda en sık görülen fıtıklardır. Tüm karın duvarı fıtıklarının % 75’i inguinal hernilerden oluşur. Genel cerrahinin en sık ameliyat grubunu safra kesesi taş ameliyatları ile oluşturmaktadır. Kasık bölgesinde olur direk, indirek ve femoral fıtık olarak ayrılır. Erkakler de kadınlara göre belirgin olarak daha sık görülür ve indirekt tip fıtıklar en sık görülen fıtıklardır. Embriolojik dönemde testislerin karın içinden aşağıya doğru göçünde inguinal kanal adı verilen, çevre kas ve bağ dokularından oluşan bir kanaldan geçmektedir. Bu kanalın normalden daha geniş olması yada kişi karın içi basıncını arttırdığında karın ön duvar kaslarının kasılarak bu alanın, yeterli daraltılamamsı nedeni ile zaman içinde daha da zayıflayan ve genişleyen defekkten aşağıya doğru karın içi organlar göç etmeye ve bu esnada kasık bölgesinde gitgide artan bir şişliğe neden olur.
Bu şişlik içine çoğunlukla omentum denen karın içi yağlı doku ve ince bağırsaklar girer. Nadiren kalın bağırsak ve mesanede girebilir.
Kasık fıtığı; erkeklerde, genetik olarak yatkın kişilerde, prematüre doğanlarda, karın içi basıncını arttırak kabızlık, koah, prostat hiperplazisi gibi hastalıkları olanlarda, ağır iş yapan kişilerde diğer insanlara göre daha sık görülür.
Kasık fıtığı belirtileri:
Bazı fıtıklar, rutin kontroller esnasında fark edilir ve herhangi bir yakınmaya yol açmaz. Kasık fıtıkları akut olarak belirti göstermese de genellikle kasık bölgesinde şişlik ya da kabarıklık ile karakterizedir. Kişi genellikle kasığında ağrı hisseder. Yumuşak ve içe bastırılabilir durumdaki bu şişlikler, karın içi basıncın arttığı durumlarda görünür ve kişi yattığında yok olur. Şişlik üzerinde yanma ve ağrı hissi olabilir. Ağır kaldırma esnasında basınç hissi, rahatsızlık ve acı hissedilir. Yemeklerden sonra ağrı hissedilebilir ve bazı durumlarda kabızlığa yol açabilir. Bazı tiplerinde fıtık testis torbasına iner ve bu bölgede şişlik görülür. Çoğu zaman tanısı fizik muayene ile konulsa da bazı durumlarda hekim tarafında kasık ultrasonu istenir.
Kasık fıtığı tedavisi:
Abdominal duvarda, yani karın duvarında oluşan yırtık doğal seyrinde küçülmek ve iyileşmek yerine büyümeye meyillidir. Bu yüzden fıtık teşhisi konmuş kişilerin zaman kaybetmeden opere edilmesi önerilir. Fıtık küçük ise, lokal anestezi altında dahi kolayca opere edilebilse de çoğunlukla genel anestezi tercih edilir. Açık ya da laparoskopik olarak adlandırılan, kapalı ameliyat yöntemleri ile opere edilebilen kasık fıtıkları, açık yöntem uygulandığında, kasık bölgesine yaklaşık 5-6 cm uzunluğunda bir kesi ile yapılır.
-
-
WebSite: https://www.aytacsayin.com.tr/
İnstagram:   / aytac_sayin  
Facebook:   / opdrsayin