İleri Evre Foliküler Lenfoma Tedavisi Nasıl Yapılır? / Lenfoma Tedavisi

İleri Evre Foliküler Lenfoma Tedavisi Nasıl Yapılır?
İleri evre foliküler lenfomalı hastalarda ilk yapılacak iş tümör yükünün değerlendirilmesidir. Düşük tümör yüklü hastalar, hastalığın yavaş seyirli olması nedeniyle belirli periyodlarla izlem yoluna gidilebilir. Ama yüksek tümör yükü olup hastalığa ait belirgin semptomu olan hastalar mutlaka tedavi edilmelidir.
Yeni tanı hastalarda uygulanan ilk basamak tedavisi genelde kemo immünoterapi tedavisidir.
İmmünoterapi açısından en sık Rituksimab ve Obinutuzumab ajanları kullanılmaktadır.
Bu ajanlarla birlikte kemoterapi kombinasyonları da kullanılabilir. En sık kullanılan kemo immünoterapi kombinasyonları R-CHOP ve R- BENDA kombinasyonudur.
R; biraz önce bahsettiğimiz Rituksimabtır.
CHOP kısmında
• C; siklofosfamid
• H; Hidroksidaunorubisin
• O; Oncovin
• P; halk arasında kortizon olarak bilinen Prednizolondur.
R- BENDA protokolünde ise BENDA Bendamustin adı verilen alkilleyici ajan olarak tabir ettiğimiz bir kemoterapidir.
Birinci basamak tedavisi tamamlanmış ve hastalığı normale gelen hastalarda idame tedavi de önerilmektedir.
Rituksimab 2-3 ayda bir toplamda 8 doz
Obinutuzumab 2 aylık periyodlarla toplamda yine 8 doz olarak verilebilir.
İkinci basamak tedavide sık kullanılan rejimlerden bir tanesi R Lenalidomid denilen Rituksimab ile bağışıklık sistemini düzenleyen Lenalidomid isimli ilacın kullanıldığı protokoldür.
Bunun dışında diğer bazı lenfoma tekrarlarında kullanılan kurtarma rejimlerini takiben otolog kök hücre nakli de yapılabilir.
İkinci basamak tedaviye rağmen tekrarlayan hastalarda daha çok immünoterapi ve yeni hücresel tedaviler ön plana çıkmaktadır. Bu konuda bispesifik antikorlar dediğimiz yine immünoterapi tedavileri ve CAR T hücre tedavisi dediğimiz bir hücresel tedavi yavaş yavaş önem kazanmaktadır.
Foliküler lenfomada hangi tedavinin seçileceği;
Hastanın klinik ve biyolojik özelliklerine
Hastayı tedavi eden merkezin deneyimine
Hastanın içinde bulunduğu ülkenin geri ödeme koşullarına göre de değişkenlik gösterebilir.

#profdrhakanismailsarı #lenfoma #folikülerlenfoma #lenfomatedavisi #tedavisinedir #hematolojiistanbul #hematoloji #lymphoma