抗うつ薬全般について精神科医が考えてみました。私の実際の臨床をまとめています。【うつ病】

【この動画の概要】
精神科薬の基本

抗精神病薬や抗不安薬（例: リスパダール、ベンゾジアゼピン系）は神経細胞の活動を抑える。
抗うつ薬は神経伝達物質（主にセロトニン）を増やす作用があり、他の精神科薬と異なる特性を持つ。
抗うつ薬の作用

セロトニンを増加させることで、気分や感情の調整に寄与する。
長期的には、脳神経を育てる物質（BDNF）を増やし、神経細胞をストレスに強くする。
ネットワーク的な効果

脳内の神経ネットワークで作用するため、セロトニンだけを増やしても全体のバランスに影響がある。
セロトニンの増加により焦りや不安感が増える副作用が出ることも。
処方の調整

抗うつ薬単体ではなく、他の薬（抗不安薬、抗精神病薬など）との併用を考慮する必要がある。
全体的なバランスが崩れないよう、ミリグラム単位での細かい調整が重要。
代表的な抗うつ薬

トリプタノール（三環系）：鎮静作用が強く、抗うつ効果も強力だが副作用が多い。
ゾロフト、レクサプロ、パキシル、ルボックス（SSRI系）：患者ごとに相性が異なる。
サインバルタ（SNRI系）：意欲に関係するノルアドレナリンも増やし、特に朝に服用する。
ミルタザピン（リフレックス）：眠りに効果があり、不眠合併時に役立つ。
副作用と離脱症状

口渇、便秘、焦燥感などの副作用がある。
特にパキシルは、セロトニンの増加・減少が急激で、離脱症状（イライラ、自律神経の乱れ）が強い。
パッケージ処方

漢方薬のように、全体としてのバランスを見ながら処方する必要がある。
薬の組み合わせやミリ数が、患者の症状に合わせて重要になる。
患者との信頼関係

抗うつ薬の長期服用には主治医との信頼関係が必要。
短期的な効果と長期的な神経細胞の成長を見据えた治療が重要。

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