Therapie des Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IIIA

In diesem Video erklärt uns Prof. Kopp die Therapie des Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium IIIA.
Stadium IIIA bedeutet, dass der Krebs zwar lokal fortgeschritten ist, sich aber noch nicht im ganzen Körper ausgebreitet hat. Die Behandlung ist in diesem Stadium besonders komplex, da oft mehrere Therapieformen kombiniert werden müssen, um den besten Erfolg zu erzielen.

Warum reicht eine Operation nicht immer aus?
Bei Lungenkrebs im Stadium IIIA ist eine alleinige Operation meist nicht genug, da kleine Krebszellen im Körper verbleiben können, die man nicht sieht. Deshalb setzen Ärzte auf eine sogenannte multimodale Therapie, also eine Kombination aus:
Operation: Entfernung des Tumors.
Chemotherapie: Bekämpfung von Krebszellen im ganzen Körper.
Strahlentherapie: Zielt auf Tumorreste, die nicht operativ entfernt werden konnten.
In welcher Reihenfolge sollte die Therapie ablaufen? Hier gibt es unterschiedliche Ansätze:
Neoadjuvante Therapie (vor der Operation): Ziel ist es, den Tumor zu verkleinern und herauszufinden, ob er auf die Behandlung anspricht.
Adjuvante Therapie (nach der Operation): Unterstützt die Heilung und senkt das Risiko eines Rückfalls.
Immuntherapie: Eine große Neuerung ist die Immuntherapie, die das Immunsystem aktiviert, damit es den Krebs besser bekämpfen kann. In Kombination mit Chemotherapie kann sie die Heilungschancen deutlich erhöhen.

Häufige Nebenwirkungen sind:
Schluckbeschwerden während der Strahlentherapie. Hier ist ein gutes Betreuungsteam wichtig, das die Beschwerden lindert und den Patienten unterstützt.

Nachsorge – warum sie so wichtig ist
Nach der Therapie folgen regelmäßige Kontrollen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückkommt. Die Untersuchungen erfolgen:

Fazit: Behandlung in spezialisierten Zentren
Wer an Lungenkrebs im Stadium IIIA erkrankt ist, sollte sich am besten in einem zertifizierten Lungenkrebszentrum behandeln lassen. Dort arbeiten Experten, die die neuesten und besten Therapiemöglichkeiten anbieten.

Diese Informationen sollen dir helfen, die komplexen Behandlungsschritte bei Lungenkrebs besser zu verstehen. Sprich mit deinem Arzt über die für dich passende Therapie!

Allgemeines und Stichworte zum NSCLC im Stadium IIIA
Stadium IIIA: Tumor hat sich lokal ausgebreitet, betrifft oft Lymphknoten und benachbarte Organe, aber ohne Fernmetastasen.
Therapieansatz: Multimodale Therapie

Neoadjuvante Therapie
• Vorteile:
Bessere Aktivierung der Tumor-Immuneffizienz durch Immuntherapie vor der OP.
Möglichkeit, die Wirksamkeit der Therapie vorab zu beurteilen.
Etwa 25 % der Patienten erreichen eine pathologische Komplettremission.
Behandlungsdauer: In der Regel 3–4 Zyklen (9–12 Wochen).
•
Rolle der Strahlentherapie
Wenn der Tumor nicht operabel ist oder eine vollständige Entfernung nicht möglich ist.
Bei Befall von Lymphknoten auf der Gegenseite.
Definitive Chemo-Radiotherapie: Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung
Neue Techniken: Lymphknoten-schonende Radiotherapie, um T-Zellen zu schützen.

Nebenwirkungen und Management
Atemnot, Heiserkeit, Schluckbeschwerden durch Tumor oder Therapie.
Nebenwirkungen durch Strahlentherapie: Schleimhautschäden an der Speiseröhre.

Nachsorge
Ziel: Rückfälle erkennen, Langzeitfolgen und Zweittumoren überwachen.
Intervalle:
o Erste 2 Jahre: Vierteljährliche Kontrollen.
o Jahre 3–5: Halbjährliche Kontrollen.
o Ab dem 6. Jahr: Jährliche Kontrollen.
Langzeitfolgen: Risiko für Neuropathien und Zweittumoren, oft durch früheren Zigarettenkonsum.

Bedeutung von zertifizierten Lungenkrebszentren
Experten für moderne Therapiemethoden und Diagnostik.
Präzise Diagnosen, z. B. Unterscheidung zwischen Metastasen und Zweittumoren.

Ein Film mit Prof. Dr. Hans-Georg Kopp (Robert Bosch Krankenhaus) und Karin Strube (Strube Stiftung).
Ein Film der Strube Stiftung in der Kooperation mit Nicoline Ehrhardt von Zielgenau e.V.

0:00 Intro
0:15 Bedeutung Stadium IIIA beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom
3:05 Warum ist eine multimodale Therapie notwendig?
3:48 Wann erfolgt welche Therapieform (adjuvant - neoadjuvant)?
5:08 Herausforderungen bei der adjuvanten Therapie
7:34 Vorteile der neoadjuvanten Therapie
8:38 Dauer und Wirkung der neoadjuvanten Therapie
9:59 Bedeutung der Immuntherapie in der Neoadjuvanz
11:51 Vorteile der Immuntherapie vor der Operation
13:21 Die Rolle des Tumorboards und die Bedeutung der Aufklärung
14:17 Was folgt nach der Operation?
14:46 Strahlentherapie als Alternative zur Operation
17:37 Neue Ansätze in der Bestrahlung: Lymphknoten-schonende Radiotherapie
19:48 Nebenwirkungsmanagement
23:05 Nachsorge nach Abschluss der Therapie
23:50 Langzeitfolgen und das Risiko von Zweittumoren
25:17 Bedeutung spezialisierter Lungenkrebszentren