Межвертельные переломы бедра (субтитры)

Межвертельные переломы — распространенные переломы проксимального отдела бедренной кости на уровне большого и малого вертела.
внезапная боль в тазобедренном суставе до или после падения,
и невозможность ходить,
Поврежденную ногу можно укоротить и повернуть наружу, если перелом со смещением.
межвертельные переломы являются экстракапсулярными и могут присутствовать значительные экхимозы,
У всех пациентов с подозрением на перелом шейки бедра должны быть получены обзорные рентгенограммы бедра, включая передне-заднюю проекцию с максимальной внутренней ротацией и боковую проекцию.
Сравнение с непораженным бедром может быть полезным, поэтому часто делается переднезадняя рентгенограмма таза.
Межвертельные переломы могут быть классифицированы как стабильные и нестабильные переломы.
При стабильных переломах малый вертел не смещается,
измельчения нет.
При нестабильных переломах происходит смещение, присутствует оскольчатость или имеются множественные линии перелома.
Если обычные рентгенограммы ничего не показывают, но боль выражена, а клинические подозрения высоки или пациент находится в группе высокого риска, необходима МРТ.
У пациентов с противопоказаниями к МРТ, такими как кардиостимулятор, или если МРТ недоступна, полезна КТ.
Уход.
Пациенты с переломом шейки бедра относятся к группе высокого риска венозной тромбоэмболии.
Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения образования тромбов,
ослабить боль
и лечить любую инфекцию, которая может присутствовать.
Консервативное лечение этих переломов редко является курсом лечения.
Это потенциально полезно только для неамбулаторного, комфортного ухода,
или пациентов с крайне высоким риском.
или на последней стадии неизлечимой болезни.
Консервативное лечение заключается в избегании нагрузки на перелом,
как правило, через последовательный постельный режим с больной ногой в специальном положении.
После некоторого времени консервативного лечения ногу можно мобилизовать с помощью физиотерапии.
Целью оперативного лечения является быстрая стабилизация перелома и избавление часто пожилых пациентов от длительных периодов полной неподвижности.
Мы проводим операцию по поводу перелома шейки бедра в течение 24 часов после госпитализации для пациентов со стабильным медицинским состоянием.
и без серьезных сопутствующих заболеваний.
По возможности, операцию не следует откладывать более чем на 72 часа.
Тип операции обычно зависит от того, где и насколько серьезен перелом, является ли перелом стабильным или нет.
Существует множество вариантов внутренней фиксации межвертельных переломов, таких как динамический тазобедренный винт (DHS).
Этот хирургический метод применяется при стабильных переломах.
и включает в себя репозицию сломанных костей в их нормальное положение с последующей фиксацией с помощью скользящего тазобедренного винта, соединенного с боковой металлической пластиной, которая привинчена к диафизу бедренной кости.
пластины с наклонными лезвиями.
фиксация межвертельных переломов лопаточной пластиной превосходит фиксацию стандартным скользящим тазобедренным винтом при нестабильном переломе.
Пластина с угловым лезвием представляет собой цельную деталь – устройство с фиксированным углом и U-образным лезвием.
и боковая пластина закрепила бедренный стержень винтами.
Некоторые считают, что пластины для лезвий относительно технически сложны в установке,
но с хорошими результатами в опытных руках.
Хотя они продолжают использоваться, во многих центрах они были заменены интрамедуллярными гвоздями.
Интрамедуллярный стержень с использованием стержня GAMMA или проксимального бедренного стержня (PFN):
Этот хирургический метод используется при нестабильных переломах.
и включает введение интрамедуллярного стержня в центральный канал бедренной кости, проходящий через место перелома.
Оба конца интрамедуллярного стержня крепят к кости винтами.
Эндопротезирование тазобедренного сустава.
он показан при тяжелых нестабильных переломах.
неудачная операция по фиксации перелома.
или остеопоротическая кость, которая вряд ли выдержит внутреннюю фиксацию.
Во время эндопротезирования тазобедренного сустава часть или весь тазобедренный сустав заменяется искусственными компонентами.
При частичном эндопротезировании тазобедренного сустава хирург заменяет только сломанную верхнюю часть бедренной кости.
При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава заменяют как сломанную верхнюю часть, так и тазобедренный сустав.
Профилактику тромбоза глубоких вен следует начинать в периоперационном периоде.
и продолжалась от 4 до 6 недель после операции.
При поддержке опытных физиотерапевтов,
поэтому пациенты уже будут сидеть на краю кровати и будут мобилизованы в первый день после операции.
послеоперационная частичная нагрузка на костыли или ходунки до 6 недель.
При замене тазобедренного сустава пациент уже на следующий день после операции может нагружать ногу.
Физиотерапия поможет восстановить нормальную мышечную силу.
Вы можете провести от трех до шести месяцев или дольше, работая с физиотерапевтом.
Некоторые