鼓勵活體捐腎 降低洗腎人口 台大外科加護病房主任 周迺寬醫師

#本頻道每周六上午10點更新
今天我們來探討「活體腎臟捐贈」的議題。
近期，Elon Musk 提到美國有機會讓人類壽命延長至 150 歲。如果一個人能活到 150 歲，那麼他的腎臟是否也能維持功能這麼久？假設一顆腎臟可以使用 150 年，那麼我們可以透過數學來分析其影響。
腎臟捐贈的數學模型
假設一名 65 歲的健康成年人捐贈一顆腎臟給一名 15 歲的患者。這位 65 歲的捐贈者在此之前擁有兩顆腎臟，而捐贈後仍保有一顆腎臟來維持自身健康。如果這位捐贈者可以活到 150 歲，那麼他剩餘的一顆腎臟還可使用 85 年。這是否意味著我們可以克服腎臟衰竭的問題，提高醫療水準呢？
醫療科技與腎臟移植
隨著 AI 精準醫療的進步，目前的抗排斥藥物已經能夠大幅提高移植腎臟的存活率。此外，我國的醫療體系在腎臟病研究領域表現卓越，腎臟學會對於資料庫的管理也十分完善。因此，若能進一步落實全民健康檢查，將腎臟健康監測年齡從 50 歲降至 40 歲，甚至 30 歲、20 歲，透過抽血、尿液檢查建立完整的資料庫，就能更早發現問題，及時進行預防與治療。
減少洗腎需求，提高生活品質
目前，台灣有超過 1 萬名病患在等待腎臟移植，且洗腎患者遠超這個數字。然而，洗腎無論是血液透析或腹膜透析，都會影響患者的生活品質。如果能透過腎臟移植取代洗腎，不僅能提升生活自由度，還能減少身體負擔。
移植後的患者只需定期服用抗排斥藥物，就能維持良好腎功能。若能普及活體腎臟捐贈，我們將有機會減少洗腎人口，提升全民健康。
活體腎臟捐贈的挑戰與政策建議
目前，我國法規允許五等親內的親屬進行活體腎臟捐贈。為了提升捐贈意願，政府應考慮對捐贈者提供更完善的獎勵與保障，例如：
重大傷病卡資格：讓捐贈者享有與接受者相同的醫療福利。
減免稅賦：提供所得稅、牌照稅等減免措施，以實質回饋捐贈者。
公共交通優惠：減免大眾運輸費用，讓捐贈者在生活上獲得更多便利。
勞動保障：確保捐贈者術後能獲得適當的休養與職場保障。
醫療人力短缺與外科醫師培養
目前，腎臟移植的專業醫師出現斷層，年輕醫師較少選擇進入移植外科領域。為了補足這項人力缺口，政府應鼓勵年輕醫師投入外科，並與醫學中心合作提供完善的訓練計畫。此外，近期衛福部與教育部也開始允許中醫系畢業生經過 PGY（畢業後一般醫學訓練）及外科住院醫師培訓後，考取外科執照，以解決外科人力不足的問題。
結論
腎臟移植是一項能大幅提高患者生活品質的醫療方式，而活體腎臟捐贈更是關鍵。然而，要讓更多人願意捐贈，政府必須提供適當的獎勵與保障，並且積極培養專業醫師，以確保移植手術的成功率與安全性。
我們的最終目標，不僅是延長壽命至 150 歲，更是要讓所有國人都能擁有高品質的健康生活。

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