中風復健 每階段有不同撇步 榮總復健部主任 高崇蘭醫師

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中風的影響與早期復健的重要性
在台灣，中風是一個相當常見的疾病。一旦家中有人中風，這不僅僅會影響患者本身，也會對家庭和社會帶來沉重的負擔。從生理、心理到經濟層面，都可能造成巨大的壓力。因此，如何在早期給予適當的治療與復健，是幫助患者恢復的關鍵。

中風急性期的照護重點（發病一個月內）
在中風的早期階段（通常指發病後的一個月內），首要任務是 維持患者的生命徵象，尤其是 血壓的穩定。此階段，患者通常會由 神經內科 醫師負責照護，並針對患者的基本生命功能進行管理。
由於許多患者在中風初期會出現 半身癱瘓（偏癱），這時必須特別注意 關節的保護，以免因長時間不動而導致關節僵硬或受傷。因此，治療師通常會在加護病房（ICU）或一般病房 早期介入，協助患者進行 髖關節及其他關節的被動活動。
如何正確進行關節活動？
由於此時患者 肌力極差，必須 輕柔且謹慎 地活動關節。
避免 粗暴拉扯，否則可能會導致 肩關節脫臼 或 其他損傷。
家屬不宜自行施力，建議由專業治療師指導後再協助進行。
此外， 翻身與擺位 也是護理的重要環節。偏癱患者通常 無法自主翻身，因此 每兩小時 需要由護理人員或照顧者協助翻身一次。
預防褥瘡（壓瘡）
由於長期臥床會增加 皮膚壓迫 的風險，容易形成 褥瘡，因此應採取以下措施：
使用枕頭或水袋 支撐癱瘓側的肢體，減少摩擦與壓迫。
注意營養補充，特別是 蛋白質的攝取，以促進傷口癒合。
一旦發現皮膚發紅或有破損跡象，必須 立即處理，避免進一步感染。

中風亞急性期（一個月後）：加強復健與自主運動
當患者 生命徵象穩定 之後，復健的重點會從 基礎照護 轉向 主動訓練，目標是 促進肌肉活動、恢復肢體功能。
如何刺激癱瘓肢體？
透過 觸覺刺激（如輕拍、按摩）提醒大腦癱瘓肢體的存在，幫助 中樞神經重新建立連結。
使用 被動或主動的關節活動訓練，維持活動度，避免肌肉萎縮。
適度使用 電刺激療法，增加局部肌肉的反應。
在這個階段，患者可能會出現 異常的肌肉痙攣，即 不正常的肌肉收縮。常見的情況包括：
手部痙攣：手呈現 屈曲攣縮 狀態，難以伸展開來。
步態異常：因肌肉不協調，可能會出現 足下垂 或 步態不穩。
治療方法：透過 物理治療 糾正異常動作，必要時可 使用肉毒桿菌注射 來降低過度緊張的肌肉。

核心肌群訓練：邁向獨立行動
當患者 能夠坐起 時，核心肌群（腰腹部及背部肌肉）的訓練就顯得格外重要。許多中風患者 手腳活動正常，但 無法自主坐起，主要原因就是 核心肌力不足。
如何訓練核心肌群？
翻身訓練：從 臥姿到側臥，再逐漸練習 從側臥轉為坐姿。
負重訓練：使用 沙袋或枕頭 放在腹部，加強腹肌與背肌的力量。
呼吸調整：訓練患者透過 深呼吸 來強化核心肌群的控制能力。

家屬的角色：長期照護的關鍵
在患者 回到家中 之後，家屬的協助對康復過程 至關重要。
如何正確幫助患者進行日常活動？
關節活動訓練
避免 粗暴牽拉，特別是 肩關節，以免造成 脫臼。
進行 緩慢且循序漸進 的拉伸，確保 關節活動度 不受限。
擺位調整
大腿間放枕頭，減少因癱瘓側的肢體被壓迫而導致的傷害。
腳底放水球或枕頭，防止患者出現 腳垂足 的情況。
這些簡單的協助可以大大促進患者的復健，並減少不必要的併發症。

家屬與照顧者的積極參與，對中風患者的長期復健至關重要。透過專業醫師和治療師的指導，以及家屬的耐心照護，患者的康復過程將更加順利，逐步恢復生活的自理能力。

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