老人吸入性肺炎要如何照護？ 北醫胸腔內科主治醫師 施崇鴻

#本頻道每周六上午10點更新
什麼是吸入性肺炎？
吸入性肺炎是老年人常見的疾病之一，主要是因為吞嚥功能下降，導致食物、液體或口腔細菌進入氣管和肺部，引發感染。許多老年人因長期臥床、免疫力低下或服用影響神經系統的藥物，使得這種肺炎更容易發生。
老年人容易吸入性肺炎的原因
1. 吞嚥反射變差：隨著年齡增長，咽喉肌肉的功能減退，吞嚥反射變慢，容易嗆到。
2. 咳嗽能力下降：年輕人嗆到時會用力咳出異物，但老年人的咳嗽能力減弱，導致異物殘留在肺部，引發感染。
3. 長期臥床：臥床會使肺功能下降約 1/4，影響肺部的換氣能力，容易產生積痰，增加感染風險。
4. 免疫力降低：老年人的免疫系統較弱，難以對抗細菌感染。
5. 服用影響神經系統的藥物：鎮靜劑、安眠藥、帕金森氏症藥物等，可能影響吞嚥與咳嗽反射，使吸入性肺炎的風險上升。
6. 營養不良與肌少症：缺乏足夠的蛋白質與運動，導致肌肉流失，影響呼吸與咳嗽能力。
7. 口腔衛生不佳：口腔內的細菌容易被吸入肺部，引發感染。
如何預防吸入性肺炎？
1. 促進吞嚥與咳嗽能力
鼓勵患者慢慢進食，避免邊說話邊吃飯。
適當調整食物質地，減少嗆咳風險，例如改為半流質或濃稠食物。
進食後保持坐姿 30-60 分鐘，減少胃內容物逆流的機會。
加強口腔衛生，每天刷牙、使用漱口水，減少口腔細菌。
2. 促進肺部健康與活動
鼓勵長者多活動，避免長時間臥床，例如參與太極拳或簡單伸展運動。
使用肺部訓練器（如三球式呼吸訓練器），幫助增強肺部功能。
避免吸入異物，如發生嘔吐時應讓病人側躺，避免食物或胃內容物進入氣管。
3. 營養與肌少症預防
確保足夠的蛋白質攝取，如魚、肉、蛋、豆類，增強肌肉與免疫力。
補充足夠水分，保持呼吸道濕潤，幫助排痰。
避免過度節食，維持適當體重與肌肉量。
4. 保持居家環境與空氣品質
確保室內空氣流通，避免灰塵與污染物影響呼吸道。
減少與感染源接觸，如感冒家屬應避免近距離接觸。
定期清潔病床與使用的物品，減少細菌滋生。
住院後的風險與處理
許多老年人在住院期間會因長期臥床或插管導致肺炎，特別是在加護病房中，肺炎的死亡率可達 60-70%。因此，住院期間應特別注意以下幾點：
避免長期臥床，如無法自行活動，需定時翻身與拍背。
加強口腔護理，減少細菌進入肺部的機會。
預防交叉感染，減少不必要的探視，並保持手部清潔。
結論
吸入性肺炎對老年人的健康影響重大，但透過良好的吞嚥管理、運動、營養補充與環境照護，可以有效降低風險。家屬在日常生活中應特別關注長者的吞嚥狀況、運動能力與口腔衛生，確保他們的肺部健康，延緩疾病的發生。

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