【細胞治療大腸直腸癌臨床案例分享】王貫宇醫師／博田醫院、沈明宏醫師／大腸直腸外科｜手術善其事

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細胞治療是利用活細胞治療疾病或修復受損組織的先進醫療方法，為許多疾病，尤其癌症（特別是大腸直腸癌），帶來新的治療希望。雖然極具潛力，但仍處於發展階段，療效和應用效果仍需更多臨床資料佐證。患者應與專業醫師充分討論，了解其益處、風險、限制及適用性，再做出治療決策。

目前在台灣，經衛生福利部核准的細胞治療技術，主要應用於以下幾類疾病：
●血液惡性腫瘤： 例如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。造血幹細胞移植已成為標準治療方法之一。
●實體腫瘤： 正被研究用於治療部分類型的肝癌、大腸直腸癌等，但大多仍處於臨床試驗階段。
●免疫系統疾病： 例如紅斑性狼瘡等，但療效仍需更多研究證實。
●退化性關節炎： 利用間質幹細胞促進軟骨再生和修復。
●慢性傷口和燒燙傷： 利用幹細胞促進皮膚再生和傷口癒合。
●其他疾病： 包含神經退行性疾病、心血管疾病等。

細胞治療的風險會依治療類型、細胞來源和患者健康狀況而異，可能包含：
●感染： 細胞製備和移植過程可能增加感染風險，異體移植更可能傳播感染性疾病。
●免疫反應和排斥： 異體移植可能引發排斥反應，自體移植也可能發生移植物抗宿主病 (GvHD)。
●腫瘤形成： 移植細胞理論上存在癌變風險，基因修飾細胞療法風險更高。
●其他副作用： 發燒、寒顫、疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉疼痛、呼吸困難、過敏反應、細胞因子釋放症候群(CRS) 或神經毒性等。
●療效不確定性： 並非所有患者都適用或受益，部分疾病的療效仍需更多研究證實。
●費用高昂： 高昂的費用可能限制患者的治療機會。

細胞治療的挑戰：
●與標準療法合併使用的複雜性： 療程安排複雜，易受患者體力和標準療法副作用影響。
●時間限制： 免疫細胞取出培養後，須在一定時間內回輸。
●癌細胞的免疫逃逸： 癌細胞可能躲避免疫系統的攻擊。
●固態腫瘤的複雜性： 腫瘤微環境複雜，影響治療效果。
●分子標記的尋找： 尋找有效辨識癌細胞的分子標記仍具挑戰性。
●腫瘤負擔： 難以完全清除大量的癌細胞。

細胞治療的未來潛力：
●更精準的標靶治療： 結合AI技術加速發現和篩選有效分子標記。
●降低副作用： 精準攻擊癌細胞，減少對正常細胞的傷害。
●更持久的治療效果： 免疫細胞在體內持續作用，有助於長期控制病情。
●提升治療便利性： 未來可能在診所等場所進行治療，增加便利性。

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