Alternatives au bloc interscalénique en chirurgie de l’épaule. Dr Julien Cabaton | DELTQÏDE - EP.7

Le bloc interscalénique (BIS) est la technique de référence pour l’anesthésie loco-régionale de l’épaule.
Mais il entraîne quasi systématiquement une paralysie phrénique. Que faire chez les patients à risque respiratoire ?

Dans cette vidéo , le Dr Julien Cabaton analyse les alternatives possibles et détaille leurs avantages et limites.

✅ Pourquoi le bloc interscalénique reste la technique recommandée
✅ Les risques respiratoires et leurs vraies contre-indications
✅ Pourquoi les craintes liées au BIS sont souvent surestimées
✅ Alternatives efficaces :
Bloc suprascapulaire (voie distale vs voie proximale)
Bloc axillaire (ou circonflexe)
✅ L’association suprascapulaire + axillaire : une réelle alternative sécurisée

Messages clés :
Le BIS reste la technique la plus efficace et durable pour l’épaule.
Le bloc suprascapulaire seul est incomplet et reste proche des zones à risque phrénique.
L’association suprascapulaire + axillaire constitue une alternative crédible chez les patients avec contre-indication au BIS.


00:00 – Introduction : le BIS, technique de référence
00:30 – Paralysie phrénique et contre-indications réelles
01:25 – Les craintes respiratoires : données cliniques et publications
02:20 – Quand chercher une alternative au BIS ?
02:50 – Bloc suprascapulaire : voies d’abord et efficacité
04:10 – Risques de diffusion phrénique et limites du bloc suprascapulaire
04:50 – Bloc axillaire (circonflexe) : technique et intérêts
05:35 – Association suprascapulaire + axillaire : la vraie alternative
06:05 – Conclusion : adapter la stratégie selon le patient


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*DELTQÏDE : la série de référence consacrée à l’anesthésie loco-régionale pour la chirurgie de l’épaule.*
Chaque épisode met en lumière un expert (anesthésiste ou chirurgien) qui partage son expérience, ses données et ses conseils pratiques pour améliorer la prise en charge des patients.