Транстибиальная ампутация ниже колена при ишемических конечностях

Частые сопутствующие заболевания у пациентов с ишемизированными конечностями требуют мер предосторожности и взаимодействия с бригадой сосудистых хирургов. Поскольку кровоснабжение кожи на задней и медиальной поверхностях голени значительно лучше, чем на передней или переднебоковой, транстибиальные методы ампутации ишемизированной конечности характеризуются использованием кожных лоскутов, расположенных преимущественно на задней и медиальной поверхностях голени. Наиболее распространен метод длинного заднего лоскута, популяризированный Берджессом, однако также применяются медиальные и латеральные лоскуты одинаковой длины, описанные Перссоном, косые лоскуты и длинные медиальные лоскуты. Все методы подчёркивают необходимость сохранения сосудистых связей между кожей и мышцами, избегая рассечения вдоль тканевых плоскостей и формируя мышечно-кожные лоскуты. Кроме того, ампутации ишемизированных конечностей обычно выполняются на более высоком уровне (например, на 10–12,5 см дистальнее линии сустава), чем ампутации неишемизированных конечностей. Натяжной миодез и остеомиопластика по Эртлю, которые могут быть полезны молодым, энергичным пациентам, противопоказаны пациентам с ишемизированными конечностями, поскольку эти процедуры, как правило, нарушают и без того неустойчивое кровоснабжение. #ампутациянижеколена, #техникаБёрджесса, #ишемическиеконечности, #ампутация, #ишемическаяампутацияконечности, #атеросклеротическоезаболеваниеартерий, #искалеченнаяконечность, #гангрена, #диабетическаястопа, #транстибиальнаяампутация