HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO ¿Cuando tratar y cuando esperar?

Introducción:El hipotiroidismo subclínico, caracterizado por niveles elevados de TSH y T4 normal, se observa con mayor frecuencia en adultos mayores. Recientes investigaciones indican que tratar este padecimiento en sus formas leves no mejora significativamente los resultados clínicos en esta población.

Estudio y Resultados:Un estudio europeo evaluó la normalización espontánea del hipotiroidismo subclínico en adultos mayores. Se analizaron dos cohortes de pacientes mayores de 65 años. En la primera cohorte, la TSH se normalizó espontáneamente en el 61% de los pacientes en un año. En la segunda cohorte, la normalización ocurrió en el 40% de los pacientes tras un año adicional de seguimiento.

Factores de Normalización:
La normalización fue más frecuente en mujeres.
Mayor probabilidad en personas sin anticuerpos antiperoxidasa tiroidea.
La normalización fue más común cuando la TSH inicial estaba levemente elevada.

Conclusión:El diagnóstico de hipotiroidismo subclínico depende de niveles de TSH que podrían ser revisados en adultos mayores. Dada la posibilidad de normalización espontánea, el seguimiento sin tratamiento es una opción viable. Sin embargo, si la TSH inicial es cercana a 10 mU/L, existe un riesgo significativo de progresión a hipotiroidismo manifiesto, especialmente en presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea.

BIBLIOGRAFIA
1. van der Spoel E et al. Incidence and determinants of spontaneous normalization of subclinical hypothyroidism in older adults. J Clin Endocrinol Metab 2024 Mar; 109:e1167.
https://academic.oup.com/jcem/article...