겨울철 많이 발생하는 손목골절｜원위 요골 골절 수술/비수술 총정리!

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안녕하세요.
정형외과 전문의 · 외상학 세부 전문의 김한주입니다.

오늘은 겨울철에 가장 흔하게 발생하는 손목 골절, 원위 요골 골절(distal radius fracture) 에 대해 이야기해보겠습니다.

손목 골절은 제가 1년에 130건 이상 수술할 정도로 매우 흔한 골절입니다.
특히 고령의 여성분들, 골다공증이 있는 분들에서 자주 발생하며, 겨울철 빙판길에서 넘어지면서 손으로 땅을 짚을 때 생기는 경우가 많습니다.

넘어진 후 손목의 심한 부종, 통증, 멍, 그리고 경우에 따라 눈에 띄는 손목 변형이 생기기도 하는데요, 이때 손등이 볼록 올라오면서 포크를 뒤집어 놓은 듯한 모양(Dinner fork deformity) 이 나타나는 것이 대표적인 콜레스 골절(Colles fracture) 의 특징입니다.

이런 경우 반드시 정형외과 진료를 받아야 합니다.

🦴 1번 케이스
넘어지면서 양쪽 손목을 짚으며 발생한 양측 손목 통증.
우측 손목: 골절선은 있으나 전위가 없고 변형이 없어 비수술적 치료 가능.

좌측 손목: 척골 경상돌기(ulnar styloid) 골절과 함께 요골 골절선 및 어긋남이 명확히 보임. 측면 엑스레이에서 원위부가 손등 쪽으로 완전히 꺾이고 벌어진 소견이 확인됨. 이처럼 심한 전위가 있는 경우 비수술적 치료로는 실패 가능성이 높고,
유합이 되더라도 변형으로 인한 기능 저하가 발생할 수 있어 수술적 치료가 필요합니다.

좌측 손목은 금속판으로 고정했고, 수술 후 2일차부터 재활운동을 시작하였습니다. 우측 손목은 총 6주간의 고정 후 재활운동을 시작했고, 3개월 후 양측 모두 골유합을 얻을 수 있었습니다.

🦴 2번 케이스
당일 아침 빙판길에서 넘어지며 손목을 짚은 뒤 통증 발생.
정면 X-ray: 원위 요골 골절과 척골 돌기 골절 소견
측면 X-ray: 골절부 꺾임과 손등 쪽 분쇄골절 확인

전형적인 Colles fracture 형태로 Dinner fork 변형이 뚜렷하였습니다.

내원 직후에 환자분께서 손바닥 및 손가락의 저림과 심한 통증을 호소하였고, 수술까지 약 4시간이 남은 상황에서, “10초 정도만 참고 뼈를 맞추면 수술 전까지 훨씬 편하실 거예요.” 라고 설명드리고 C-arm을 보면서 도수 정복(closed reduction) 을 시행하였습니다. 엉덩이 주사를 통해 진통을 조절하며 빠르게 도수 정복을 시행하였고, 정복 후 튀어나와 있던 골절 부위가 어느 정도 제자리를 찾았습니다. 환자분께서는 저림과 통증이 크게 감소하였다 말씀하셨습니다.

이후 수술은 손바닥 쪽으로 약 4cm 절개하여 금속판으로 단단히 고정. 손등 분쇄골편도 손바닥의 골절 부위를 맞추고 금속판으로 고정을 해주고 나니 제자리로 들어간 것을 확인할 수 있었습니다.


🦴 3번 케이스
87세 여성 환자, 심한 분쇄를 동반한 요골 및 척골 골절이고 역시 겨울철 빙판길에서 넘어지며 발생하였습니다.

골절 부위가 길고 분쇄가 심한 형태로 확인되었으며, Miniplate를 이용해 골편들을 맞춘 뒤, 충분한 길이의 긴 금속판으로 위·아래를 단단히 고정하였습니다.

요골과 척골 모두 고정했음에도 DRUJ(원위 요척관절) 의 벌어짐이 관찰되어
압박(Compression) 후 핀 고정(pinning) 을 추가로 시행하였고, DRUJ 안정화 후 6주 차에 핀 제거, 재활 시작을 시작하여 수술 후 4개월 만에 완전한 골유합(+) 을 얻었고 기능적으로도 이상 없이 사용하실 수 있었습니다.

✅ 오늘의 결론

✔️손목 골절에서는 무조건 수술을 하기보다는, 골절 양상에 따라 수술적 / 비수술적 치료를 신중히 결정해야 합니다.

✔️척골 경상돌기(ulnar styloid) 골절은 요골 골절과 함께 발생해도 대부분 수술이 필요하지 않지만, 골절이 근위부까지 이어지거나 불안정할 경우에는 척골 수술도 고려해야 합니다.

앞으로도 실제 사례를 통해 정확하고 실용적인 의학 정보를 전해드리겠습니다.
시청해 주셔서 감사합니다.

📌 골절 유합, 불유합, 재수술 관련 궁금한 점은 댓글로 남겨주세요. 😊