Quando vale a Pena Suturar o Menisco

O menisco é uma estrutura do joelho de fibrocartilagem, em formato de meia lua. Cada joelho tem 2 meniscos, o medial que fica na parte interna do joelho, e o menisco lateral, que fica na parte de fora. Eles se localizam na articulação, entre o fêmur e a tíbia.

No passado, acreditavam que não tinham muita função, e sua retirada em cirurgia era um tratamento frequente. Porém por volta de 1960, já havia relatos da sua importância, difundida décadas depois, já com suas funções bem definidas.

As funções do menisco são basicamente 3:

1 - Absorver carga. O menisco funciona como uma espécie de amortecedor do joelho.

2 - Estabilizar o joelho. Auxilia os ligamentos na estabilidade da articulação.

3 - Nutrição da cartilagem. Ele aumenta a capacidade de penetração do líquido da articulação na cartilagem, líquido este responsável por nutrir a cartilagem, já que a mesma não possui vasos sanguíneos.

Devido a estas importantes funções, sabemos hoje como é fundamental preservamos esta estrutura, não retirá-lo, e nos casos de lesões, tentar salvá-lo com as técnicas cirúrgicas atuais quando necessário.

O tratamento cirúrgico é feito por vídeo (artroscopia), com o intuito de preservar o menisco. O lema atualmente é salvar o menisco, e jamais retirar menisco que está saudável. Portanto na cirurgia, nós suturamos (costuramos) a lesão para que a mesma cicatrize, ou retiramos partes do menisco que não estão funcionando e estão causando dor. Existem lesões degeneradas, em locais que o potencial de cicatrização é ruim. Nesses casos, retiramos a lesão e preservamos o restante. Já nas lesões em locais com potencial de cicatrização melhor, em pacientes mais jovens, a tentativa de sutura sempre é o mais adequado.

Podemos suturar o menisco de 3 maneiras:

1 - Pontos de dentro para fora da articulação (técnica inside-out). Nesta técnica, é necessário realizar uma incisão para dar os nós e proteger a saída das agulhas.

2 - Pontos de fora para dentro (técnica outside-in). Também é necessária incisão para os nós.

3 - Pontos por dentro do joelho (técnica all-inside). Não precisa fazer incisão, os pontos são dados por dentro, através de dispositivo próprio.

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