【脊椎壓迫性骨折的治療方式有哪些？守治療會好嗎？哪些情況要手術？】陳志偉醫師／台大醫院｜手術善其事

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針對有症狀的椎體壓迫性骨折，主要的治療方式包括「保守治療」和「微創介入治療」，醫師會根據骨折的嚴重程度、患者的症狀、整體健康狀況以及患者的意願來共同決定最適合的治療方案。

【保守治療】
●適用對象：症狀較輕微的骨折、骨折相對穩定、無法承受手術風險的患者，或傾向選擇非侵入性治療方式者。
●治療原則：此類治療以減輕疼痛、等待骨折自然癒合為主要目標，通常需要數週至數月的時間。
●主要措施：
①臥床休息與生活調整：急性期建議適度臥床休息（通常約2-4週，視情況而定），避免彎腰、提重物等可能加劇疼痛或使骨折惡化的動作。飲食上建議均衡，可適度補充高鈣、高蛋白食物。
②藥物控制：
●使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或依醫囑使用類嗎啡止痛藥以緩解急性疼痛。
●若為骨質疏鬆引起，會搭配如雙磷酸鹽類等骨質疏鬆治療藥物，以強化骨質、預防未來骨折惡化或發生新的骨折。
③背架支撐：量身訂製或選用合適的背架，用以限制脊椎活動，提供外部支撐，減少骨折處的壓力，有助於疼痛緩解與骨折癒合。建議患者在醫師指導下，於下床活動時全程穿戴。
④復健計畫：急性期疼痛緩解後，可在醫師或物理治療師指導下，逐步進行核心肌群訓練（如腹部等長收縮、背部伸展運動）與步態調整，以改善脊椎穩定性，逐步恢復活動能力。

【微創介入治療】
這類治療旨在透過微小的傷口，快速穩定骨折、緩解疼痛。主要有以下兩種方式：
①椎體成形術 (Vertebroplasty, VP)
●主要目標：快速穩定骨折、緩解疼痛。
●做法：透過影像導引（如X光透視），將醫療級骨水泥直接經由穿刺針注入已經塌陷的椎體內部。骨水泥硬化後，能提供即時的穩定性，減少骨折處的微小活動，從而達到止痛效果。

②椎體後凸成形術 (Kyphoplasty, KP)
●主要目標：穩定骨折、緩解疼痛，並嘗試恢復椎體高度、矯正因骨折可能造成的駝背畸形。
●做法：在注入骨水泥之前，會先透過穿刺針置入一個可擴張的球囊 (Balloon)。小心地擴張球囊，嘗試將塌陷的椎體上下終板「撐開」，製造出一個空腔。之後取出球囊，再向形成的空腔內注入骨水泥，以維持撐開後的位置並提供穩定性。

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