Obésité morbide : l'infection gravissime que seul le scanner a vu

L'obésité morbide (IMC supérieur à 50) est un défi majeur pour la médecine d'urgence.

Chez cette patiente, arrivée au SAU pour fièvre et douleurs, son IMC était largement supérieur à 50, ce qui rendait l'examen clinique très difficile. La main du médecin était "aveugle". Seul le scanner pouvait nous révéler ce qui se cachait en profondeur.

Et l'image, bien que techniquement difficile (vieux scanner, forte corpulence), a révélé un diagnostic redoutable : une Gangrène de Fournier.

Dans ce cas clinique "vintage", nous allons voir :
Pourquoi l'obésité complique l'imagerie (le "bruit" sur l'image).
Le signe radiologique qui ne trompe jamais : la présence de gaz (bulles d'air) là où il ne devrait pas y en avoir.
L'importance vitale du scanner quand la clinique est limitée.



A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Strasbourg en décembre 2025.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.



QUI SUIS-JE ?
Pr Mickaël Ohana, PU-PH en Radiologie au CHU de Strasbourg (France).
Je suis radiologue, spécialisé en imagerie cardiovasculaire et thoracique diagnostique.
Mon domaine d'expertise spécifique est donc l'imagerie en coupe (scanner et IRM) cardiaque, thoracique et vasculaire, pour laquelle je me suis formé aux cours de deux fellowship (clinicats) :
1/ un à Strasbourg (France) en 2011-2013 en imagerie thoracique,
2/ et un second à Vancouver (Canada) en 2016-2017 en imagerie cardiaque.

Comme radiologue, j'effectue également la permanence des soins et donc des examens d'urgence "tous venant".

Ayant la chance de travailler en CHU, nous y voyons tous les jours des cas exceptionnels et didactiques, que j'essaie de partager avec vous.

En tant qu'universitaire, je suis également impliqué dans la recherche et l'enseignement. Les curieux trouverons la liste complète et à jour de mes publications scientifiques ici : vu.fr/ohana



POURQUOI JE FAIS DES VIDEOS ?
Je suis un passionné, et le rôle central de la radiologie et du radiologue est malheureusement encore peu connu, surtout en dehors des hôpitaux.
De même, notre spécialité évolue à la vitesse de la lumière, et de nouvelles indications et possibilités apparaissent très régulièrement.
L'objectif est de partager avec vous des cas didactiques, des articles, des cours et des éléments de réflexion pour mettre en exergue la place du radiologue et attirer l'attention sur les nouvelles options possibles en radiologie.
Bref, partager les connaissances avec le plus grand nombre, médecins comme curieux : pour une spécialité visuelle comme la radiologie, YouTube est le meilleur espace !


TIMELINE
00:00 Introduction
01:06 Point technique
04:18 Analyse Scanner
08:35 Conclusion