ACLS. Actualizaciones esenciales 2024

IntroducciónLa American Heart Association (AHA) ha actualizado las guías de soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) para 2024. Esta actualización incorpora literatura reciente y se enfoca en mejorar las prácticas de reanimación y atención cardiovascular de emergencia, con el objetivo de lograr el retorno de la circulación espontánea (ROSC) con resultados neurológicos favorables.

Control de TemperaturaSe recomienda proporcionar control de temperatura para todos los adultos que no siguen órdenes después del ROSC. La prevención de la fiebre (≥37,5 °C) es más importante que enfriar a una temperatura más baja. La temperatura debe mantenerse constante entre 32 °C y 37,5 °C. Los pacientes con hipotermia no deben ser recalentados a una velocidad superior a 0.5 °C por hora.

Manejo de ConvulsionesSe recomienda tratar las convulsiones clínicamente evidentes en los sobrevivientes adultos de un paro cardíaco. Es importante realizar una electroencefalografía (EEG) rápida para diagnosticar convulsiones en pacientes que no siguen órdenes después del ROSC. En caso de evidencia de actividad ictal o interictal en el EEG, se considera una prueba terapéutica con un medicamento anticonvulsivo no sedante.

Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO)La reanimación con ECMO es adecuada en pacientes seleccionados cuando está disponible un médico capacitado y un sistema de atención médica equipado para proporcionarla.

Medicamentos No Vasopresores y PCIEl comité de la AHA recomienda no administrar calcio de manera rutinaria durante un paro cardíaco. Tampoco se recomienda realizar una angiografía coronaria de emergencia de rutina en pacientes que alcanzan el ROSC, a menos que presenten un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), shock, inestabilidad eléctrica, signos de daño cardíaco sustancial o isquemia en curso.

OpiniónEsta actualización ofrece recomendaciones prácticas que pueden ser implementadas en el cuidado de pacientes durante y después de un paro cardíaco. Destaca la importancia de evitar prácticas no recomendadas, como la administración rutinaria de calcio, y subraya la utilidad de la angiografía coronaria de emergencia solo en casos específicos.
Este resumen ejecutivo presenta las principales actualizaciones y recomendaciones de las guías ACLS 2024, facilitando su implementación en la práctica clínica.