Мошенничество и злоупотребления при выставлении медицинских счетов... Как это остановить.

Мошенничество и злоупотребления при выставлении медицинских счетов... Как это остановить. Мошенничество и злоупотребления со стороны больниц и врачей составляют 3–10% всех расходов на здравоохранение.

Это означает, что компания с 1000 сотрудников тратит от 300 тыс. до 1 млн долларов в год из-за мошенничества и недобросовестной практики выставления счетов.

Врачи и больницы могут использовать «повторное кодирование» для максимизации возмещения. Они не считают изменение кодов для максимизации возмещения «повторным кодированием», но существует тонкая грань между правильным кодированием и «повторным кодированием».

Страховые компании часто отклоняют претензии и требуют предварительного разрешения. Однако эти методы не предотвращают мошенничество и злоупотребления. Зачастую отказы и предварительные разрешения не учитывают мошеннические претензии и недобросовестную практику выставления счетов.

Решения включают в себя: 1) Переход на самофинансирование и рассмотрение своих страховых случаев. 2) Переход от оплаты за услуги к медицинским услугам, не требующим оплаты страховых случаев, таким как клиника на территории учреждения или рядом с ним, или прямое заключение договоров.

Источники:
https://journalofethics.ama-assn.org/...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...

https://academic.oup.com/cid/article/...

https://www.commonwealthfund.org/publ...

AHealthcareZ — это более 400 обучающих видеороликов по финансированию здравоохранения.

💥 КНИГА: Ознакомьтесь с книгой доктора Брикера «16 уроков в сфере исцеления» здесь: https://www.ahealthcarez.com/healthca...

Пользователи AHealthcareZ: специалисты по льготам для сотрудников, специалисты по кадрам, финансовые директора, страховые брокеры, консультанты по льготам, врачи и медсестры на руководящих должностях, администраторы больниц и систем здравоохранения, специалисты по медицинскому страхованию и PBM, специалисты по фармацевтике и медицинским изделиям, преподаватели и студенты факультетов управления здравоохранением и общественного здравоохранения.

Более 90 000 просмотров в месяц на всех платформах.

Подпишитесь на видеорассылку AHealthcareZ.com.