Quais os principais tratamentos para o câncer de próstata?

Neste vídeo eu falo sobre os principais tratamentos para o câncer de próstata. Nos tumores localizados e de baixo risco, nós podemos realizar a vigilância ativa que consiste em apenas acompanhar o paciente e fazer um tratamento ativo curativo somente se o tumor deixar de apresentar características que o classifiquem como baixo risco. Outro tratamento consiste no watchful waiting, que é destinado a pacientes mais idosos com baixa expectativa de vida, onde é realizado um acompanhamento e tratamento apenas de possíveis complicações que o tumor pode causar. Ainda para tumores localizados temos como principal tratamento curativo a cirurgia, que é o tratamento mais realizado e com maior taxa de cura e pode ser feita por via aberta, laparoscópica ou robótica. Em pacientes mais idosos e com comorbidades podemos optar pela radioterapia também como forma de tratamento isolado para tumores de baixo risco e localizados. Além desses tratamentos os tumores localizados e de baixo risco contam com alternativas de terapia focal como HIFU e a crioterapia, no entanto esses tratamentos ainda são pouco difundidos no nosso meio.
No caso da doença localmente avançada, o paciente precisa receber um tratamento multimodal com mais de uma modalidade de tratamento que pode ser a cirurgia com hormônioterapia, a radioterapia com hormônio ou ainda braquiterapia com hormônio.
Já nos casos de tumores avançados devemos optar pela castração do paciente para impedir a produção de testosterona que é o hormônio responsável pelo crescimento tumoral. A castração pode ser cirúrgica através da retirada dos testículos ou química através da utilização de hormônios. Em casos mais avançados e já resistentes ao hormônio podemos lançar mão da quimioterapia.

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Cláudio Amorim.
Urologista titular pela Sociedade Brasileira de urologia.
Atuante em Belém do Pará.

CRM - PA 9343