CMC - OBJECTIF 12-2a : TROUBLES DU METABOLISME DU CALCIUM : HYPOCALCEMIE

TROUBLES DU METABOLISME DU CALCIUM : HYPOCALCEMIE
EXPLICATION
Les patients atteints d’hypocalcémie présentent un risque de tétanie et/ou de convulsions, en particulier si celle-ci apparaît de façon aiguë. Une hypercalcémie grave ou prolongée peut causer des lésions irréversibles aux organes cibles et mettre la vie en danger.
Étiologie
1. Hypocalcémie
a. Baisse du taux de calcium plasmatique
1. Hyperphosphatémie (p. ex. insuffisance rénale)
2. Pancréatite
3. Métastases ostéoblastiques
4. D’origine médicamenteuse (p. ex. acide éthylènediaminetétraacétique [EDTA])
5. Rhabdomyolyse
b. Diminution de la synthèse ou de l’action de la vitamine D
1. Insuffisance rénale
2. Rachitisme
3. Malabsorption
4. Diminution néonatale
c. Diminution de la synthèse ou de l’action de la parathormone
1. Diminution postopératoire (p. ex. postparathyroïdectomie)
2. Diminution auto-immune
3. Diminution de la réponse
d. Hypomagnésémie
OBJECTIFS PRINCIPAUX
Dans le cas d’un patient présentant une hypocalcémie ou une hypercalcémie, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et établir un plan de prise en charge approprié.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Dans le cas d’un patient présentant une hypocalcémie, le candidat devra
1. recenser et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment :
a. une différenciation entre une hypocalcémie liée à une néphropathie et une hypocalcémie due à d’autres causes;
b. les signes et les symptômes de tétanie;
2. recenser et interpréter les examens cliniques essentiels, notamment :
a. la mesure des taux de calcium ionisé et/ou de calcium total, corrigés en fonction du taux d’albumine, afin d’évaluer la gravité de l’hypocalcémie;
b. le dosage du phosphate, du magnésium, de la parathormone et de la vitamine D, ainsi que l’évaluation de la fonction rénale;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
a. administrer du calcium par voie intraveineuse en cas d’hypocalcémie symptomatique;
b. déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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