Статины: оценка риска инсульта инфаркта, уровни холестерина

В прошлом видео о статинах (ссылка на него есть в описании) меня попросили расшифровать оценку рисков сосудистых катастроф для назначения статинов, а также пояснить значение и уровни фракций холестерина.
Видео «Как остановить атеросклероз»:    • Как остановить атеросклероз: профилактика ...  
В этом видео я расскажу о том, как самостоятельно оценить риски развития атеросклероза. Я не призываю заниматься самолечением, а прошу лишь о трезвом взгляде на ситуацию и выполнении обоснованных рекомендаций кардиолога.
Содержание:
00:00 Кому нужны статины
00:20 Атеросклероз и дислипидемия в СНГ
00:50 Риски инсульта в РФ и Украине
02:05 Для тех, кто не любит статины
03:45 Значение фракций холестерина - расшифровка липидограммы
06:26 Прямые показания к назначению статинов
08:43 Рассчитайте Ваши риски сердечно-сосудистых заболеваний
09:52 Назначение статинов молодым людям - показания до 40 лет
10:23 Статины при сахарном диабете 1-2 типа
10:53 Назначение статинов пожилым людям (после 75)
11:14 Риск отмены липидснижающих препаратов у пожилых
11:33 Противопоказания и побочные эффекты статинов
12:49 Выводы
В 50-е года 20 века стартовало Фремингемское исследование, одно из самых продолжительных клинических исследований, которое продолжается по сей день.
Краткий обзор результатов на русском можно почитать в описании:
https://core.ac.uk/download/pdf/53876...
Было показано, что повышение уровня ХС ЛПВП на 1 мг/дл (это 0,026 ммоль/л) ассоциируется с понижением риска развития ИБС на 2% у мужчин и на 3% у женщин.
Да, в США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр.
Даю ссылку на калькулятор по пересчету для тех, кто получил результаты в мг/дл.
https://unitslab.com/ru/node/58
Сегодня меры по повышению уровня ХС ЛПВП являются одним из стратегических направлений в борьбе с атеросклерозом.
Липопротеины высокой плотности препятствуют отложению холестерина на стенки сосудов. Это так называемый «хороший холестерин»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti...
Липопротеины низкой и очень низкой плотности, наоборот, повышают риски атеросклероза. Это «плохой и очень плохой холестерин».
В ситуации, когда общий холестерин, скажем 5,0, а ЛПНП выше 3,0 атеросклероз продолжает активно прогрессировать. Именно поэтому мало сделать общий холестерин – обязательно следует проверять фракции.
Как рассчитываются риски и определяются показания к назначению статинов
В августе 2019 г. опубликованы рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского общества атеросклероза (European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society — ESC/EAS) по лечению дислипидемий (Mach F. et al., 2019)
https://scardio.ru/content/Guidelines...
https://www.eas-society.org/page/dysl...
Основой лечения является статинотерапия (все желающие могут пройти на сайт сообщества и проверить). Однако прежде, чем начать терапию статинами, необходимо понимать, кому из пациентов она показана.
Кому показаны статины - самопроверка
Высоким считается риски от 5% и выше. В этом случае обязательно назначают статины.
Чтобы не ломать глаза и голову в описании даю прямую ссылку на калькулятор рисков.
https://www.cardioc.ru/patsientam/shk...
Вводите Ваши данные и получайте результат. Если он менее 3% - все более менее. Если меньше
5%, но больше 3%, рекомендую серьезно пересмотреть образ жизни.
Если же у Вас риски более 5% - Вам нужно к кардиологу и решать вопрос с холестерином.