PK en enfermedad hepática y hepatotoxicidad (2 de 2). Curso Fisiología UCIP (2025-10-08).
Автор: Curso de fisiologia en UCIP
Загружено: 2025-10-08
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🧪 Taller interactivo
PK–PD y hepatotoxicidad en el paciente crítico pediátrico
📖 Caso clínico: Andrea
Niña de 9 años con leucemia linfoblástica aguda en fase de mantenimiento. Una semana después de recibir metotrexato intratecal, asparaginasa y profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol, presenta fiebre, ictericia, orina oscura y heces claras.
Ingresa a UCIP somnolienta, ictérica, con hepatomegalia dolorosa, equimosis e hipotensión que requiere norepinefrina. Es intubada por hipoxemia y recibe midazolam, fentanilo y piperacilina-tazobactam.
Laboratorios: AST 860, ALT 780, bilirrubina total 6,2 (directa 4,8), INR 2,1, amonio 115 µmol/L y lactato 4,1 mmol/L.
🔍 Preguntas para la discusión
¿Qué alteraciones de la función hepática pueden explicar los cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos usados en este caso?
¿Qué parámetros clínicos o de laboratorio considerarías para ajustar o suspender medicamentos?
Representa en un esquema cómo la disfunción hepática afecta la PK–PD en el paciente crítico pediátrico.
📚 Taller del módulo de farmacología – Curso de Fisiología en UCIP.
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