أمراض الشخير وإنقطاع النفس أثناء النوم وعلاجه - الحلقة الثانية عشر-شفاء- د.حسن مشلح الشمري

انقطاع النفس أثناء النوم هو اضطراب يحدث أثناء النوم وقد يكون خطيرًا حيث يتوقف التنفس ويبدأ بشكل متكرر. وقد تصاب بانقطاع النفس أثناء النوم إذا كنت تغط بصوت عال وأنت تشعر بالتعب حتى بعد نوم ليلة كاملة.
ما هي الأسباب
1- أسباب انقطاع النفس الانسدادي النومي
عند وجود ضيق في الانف أوخلف الانف كما في سقف الحلق او قاع اللسان بالاضافة الى أرتخاء العضلات أثناء النوم،يحدث ضيقًا في الممرات الهوائية وانسدادًا أثناء التنفس، وبذلك لا يمكنك التنفس بالقدر الكافٍ. وقد يقلل هذا نسبة الأكسجين في الدم.
تستشعر الدماغ عدم قدرتك على التنفس ويوقظك من النوم في فترة وجيزة حيث يمكنك إعادة فتح مجرى الهواء. في بعض الحالات يكون هذا التنبيه قصيرًا حتى أنك لا تتذكره.
قد تصدر أصوات شخير أو اختناق أو صوت لهثان. قد يعيد هذا النمط نفسه بصعوبة من خمس مرات إلى 30 مرة أو أكثر كل ساعة، طوال الليل. تُضعف هذه الاضطرابات قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة التي ترجوها، فمن المحتمل أن تشعر بالنعاس في أثناء ساعات الاستيقاظ.
قد لا يدرك الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أن نومهم كان متقطعًا. في الواقع، يعتقد بعض الأشخاص المصابون بهذا النوع من انقطاع التنفس في أثناء النوم أنهم ينامون جيدًا ليلاً.
2- أسباب انقطاع النفس المركزي أثناء النوم
يُعد انقطاع النفس المركزي أثناء النوم أقل أنواع انقطاع النفس أثناء النوم شيوعًا، ويحدث عندما تفشل الدماغ في نقل الإشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. وهذا يعني أنك لا تبذل جُهدًا عند التنفس لفترة زمنية قصيرة. قد تستيقظ وأنت تشعر بضيق في التنفس أو تجد صعوبة في النوم أو الاستغراق في النوم.
عوامل الخطر
1. انقطاع النفس الانسدادي النومي
• الوزن الزائد. يعاني الأفراد المصابين بالسمنة خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي بنسبة تبلغ أربعة أضعاف عرضة الأفراد الذين يتمتعون بوزن طبيعي له.
• محيط الرقبة. قد يكون لدى الأشخاص غليظو العنق ممرات هوائية أضيق من المعتاد. بالنسبة للرجال، يزيد خطر الإصابة إذا كان محيط الرقبة 17 بوصة (43 سم) أو أكثر. تزيد الخطورة لدى النساء إذا كان محيط الرقبة 15 بوصة (38 سم) أو أكثر.
• ضيق الممرات الهوائية. يمكن أن تكون مصابًا بحالة وراثية من تضيق الحلق الطبيعي. أو يمكن تضخم اللوزتين أو اللحمية أو ضيق في مجرى الانف حيث تسد المجرى الهوائي، وتحديدًا لدى الأطفال ممن يعانون انقطاع النفس النومي.
• الذكور. الرجال أكثر عرضة مرتين للإصابة بانقطاع النفس النومي. ولكن تزيد خطورة النساء إذا كن يعانين زيادة الوزن، ويبدو أن هذه الخطورة أيضًا تزداد أكثر بعد انقطاع الطمث.
• التقدم في العمر. عادة ما يصيب انقطاع النفس النومي الكبار بشكل واضح.
• التاريخ العائلي. إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني انقطاع النفس النومي، يمكن أن تكون في خطر متزايد.
• استخدم الكحول أو المهدئات. تعمل هذه المواد على إرخاء عضلات الحلق.
• التدخين. المدخنون أكثر عرضة ثلاث مرات أكثر من الأشخاص غير المدخنين. يمكن أن يزيد التدخين كمية الالتهاب واحتجاز السائل في المجرى الهوائي العلوي.
• احتقان بالأنف.

2-انقطاع النفس النومي المركزي
• التقدم في العمر.
• اضطرابات القلب.
• استخدام أدوية الألم المخدرة.
• سكتة دماغية.

العلاج
1- للحالات الأخف من انقطاع النفس النومي، ربما يوصيك طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة فحسب، مثل.
• فقدان الوزن الزائد.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• تجنب الكحوليات وأدوية معينة مثل المهدئات وحبوب النوم. يؤدي هذا إلى استرخاء العضلات في الجانب الخلفي من الحلق، والتي تتداخل مع عملية التنفس.
• نَم على جانبك أو بطنك بدلاً من ظهرك. يمكن أن يجعل النوم على ظهرك اللسان والحنك الرخو يستندان إلى الجزء الخلفي من الحلق ويسدان مجرى الهواء. لمنع النوم على ظهرك، حاول خياطة كرة تنس بظهر الجزء العلوي من بيجامتك.
• حافظ على انفتاح الممرات الأنفية أثناء الليل. استخدم رذاذ محلول ملحي أنفي للمساعدة في انفتاح الممرات الأنفية..
• أقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.

•
2-ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)
أو ضغط المجرى الهوائي الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP).
للتخلص من الشخير ولمنع انقطاع النفس النومي، يمكن أن يوصي الطبيب بجهاز بآلة ضغط الهواء الإيجابي ما يكفي للحفاظ على الممرات العليا مفتوحة مانعة الشخير وانقطاع النفس النومي.

3-الجراحة
عادةً لا تعد الجراحة خيارًا إلا بعد فشل العلاجات الأخرى. وبصفة عامة، يُنصح بتجربة خيارات العلاج مدة لا تقل عن ثلاثة أشهر قبل التفكير في إجراء الجراحة. والهدف من جراحة انقطاع النفس النومي هو توسعة ممر الهواء عبر الأنف أو الحلق الذي قد يهتز ويتسبب في الشخير ،أو قد يسد الممرات الهوائية العلوية ويتسبب في انقطاع النفس النومي. قد تشمل الخيارات الجراحية:
• إجراء جراحة للأنف؛ لإزالة اللحميات أن وجدت، أو لتعديل انحراف الحاجز الأنفي أو تصغير الغضاريف
• رفع وتصغير سقف الحلق بواسطة طاقة ترددات موجات الراديو
• جراحة لإزالة اللحمية أو اللوز المتضخمة
• تصغير قاع اللسان
• تصحيح وضع الفك
• جراحة إنقاص الوزن