肥胡醫聊｜手部常見勞損知幾多？專家黃詠儀教你保護雙手健康｜嘉賓主持：胡定旭

現時不少工作都需要頻繁使用手腕，手部出現勞損、疼痛等問題並不罕見，若不及時醫治，初時影響生活工作，時間一久便可能拖延成為慢性疾病。手部部位多且繁，各自對應不同疾病，比如「媽媽手」、腕管綜合征、「網球肘」等等。這些疾病都有何區別？成因又是什麼？通常應該如何治療？怎樣可以從源頭預防呢？本期《肥胡醫聊》邀請香港中文大學矯形外科及創傷學系專業應用副教授黃詠儀醫生（Dr Clara Wong）為大家一一解畫。

【常見手部疾病有多少？症狀成因話你知】

我們平時談論的彈弓指、媽媽手、網球肘和高爾夫球肘等都會有些什麼症狀？如何治療呢？黃詠儀就為讀者一一解釋。

「彈弓指」（扳機指、手指屈肌腱腱鞘炎）：
「彈弓指」的名字很有趣，通常病人發現早上起床時，手指可能呈彎曲狀，無法伸直，甚至要拔開才伸直，這就叫「彈弓指」。我們的筋腱和手指的底部經過了一個管道，管道有一層膜，管道和膜發生摩擦，當發生疼痛或者可聽到明顯「噼啪 噼啪」的彈響聲，就可能是患上了「彈弓指」。

腕管綜合症：
腕管綜合症又叫做「滑鼠手」，每個人都有條正中神經線經過手腕，當神經線在腕管受到卡壓，導致神經有障礙， 3隻半的手指就會有麻痺感。可能有些人電腦用久了，覺得手很麻痺，有些人還會覺得麻痺到手臂很不舒服。不過，值得注意的是，姿勢不正確亦可讓頸椎退化勞損，壓到神經線，所以手指麻痺除了可能是「腕管綜合症」，也可能是頸椎的問題。對於腕管綜合症，黃詠儀建議讓病人拉筋、戴托等，若情況嚴重，則可以考慮做手術。

「媽媽手」：
「媽媽手」，顧名思義，其由來是因為媽媽生完寶寶之後，經常要抱寶寶，手就會經常卡在寶寶的腋下，經常做這個動作，拇指的筋腱就發炎、腫大，造成腱鞘炎，即「媽媽手」。但其實很多患有「媽媽手」的人都不是媽媽，比如做家務、經常擰毛巾等，都可能患「媽媽手」。應該如何治療呢？如果真的是母親，當她抱寶寶的時候，可能需要抱在身上，將拇指靠近手掌，不要再伸拇指。如果是家務做得辛苦，發現有少許痛就要停下來，不要太大力擰毛巾等。當然，也有其他方法可以幫病人舒緩，比如佩戴一個「媽媽手」的托，吃消炎藥，打針，做手術等。

TFCC：
在尾指這邊，有個組織叫「三角纖維軟骨膜」，英文叫「TFCC」，它仿佛一個地氈，可以起到避震的作用，「TFCC」亦可以把前臂兩根骨維繫在一起，使得兩根骨頭很協調地轉動。不過，有時跌倒扭傷，就會撕裂「三角纖維軟骨膜」的組織，手向尾指方向轉時有機會會痛，或者前臂轉動也會痛。如果嚴重到兩個關節撕裂鬆脫，則需要手術進行復位。在不是很嚴重的情況下，可以做一系列物理治療，鍛鍊恢復。

網球肘和高爾夫球肘：
間中都會聽聞這兩種病，會不會「傻傻分不清楚」？黃詠儀表示，「Golf Elbow」（高爾夫球肘）是發生在手肘的內側，「Tennis Elbow」（網球肘）則是手肘的外側，他們都指前臂外側或內側的肌肉勞損。如果患「Golf Elbow」，病人基本多休息，不要太大力將手腕轉向手掌的方向，便可以舒緩病情。不過，網球肘會比高爾夫球肘「難搞」D。網球肘是在手肘的外側，主要牽涉到手外側的肌肉。我們日常生活拿東西通常都是手掌向下，導致手腕多少會向上彎曲一點，讓這組肌肉經常勞損。由於這部分的肌腱本身就容易勞損，所以治療起來也會較漫長和複雜。

【沉迷手機小心患上「媽媽手」】

手部的勞損在生活中已經較常見，從操持家務的媽媽們，到工作中長期重複單一動作的職業人群，再到「沉迷」手機的人士，不少人患上「媽媽手」。所謂「媽媽手」，指的是接近手腕處的大拇指側，出現無法使力或持續疼痛的現象。黃詠儀表示，頻繁使用手機的人群，需要調節自己、健康生活，不要在一件事上集中重複用太多手。她舉例指，如果患有「媽媽手」就要避免用拇指去按手機。因為按壓手機時，拇指會重複做開合的動作，筋腱就會勞損。

那麼，如果是一隻手拿着手機，另一隻手去戳手機是否可以避免加重「媽媽手」？黃詠儀說，如果拿着手機戳，可能對筋腱勞損會比較少，因為少了用指力。不過，如果用手機太長時間，拿得太久，手腕屈曲也有可能導致「腕管綜合症」。同樣的原理，打字時也不能連續打太長時間，平時要多做拉筋的動作，降低手的勞損。

【拉筋練肌力保護手部健康】

在醫生建議中，拉筋是一種較普遍預防的方法，那麼它的實際效用究竟有多少呢？黃詠儀就明確表示，拉筋會保護筋腱不容易受到勞損。因為我們常常重複做一些事，而筋腱與筋腱靠得很近，互相摩擦便會腫，多拉伸一些，筋腱勞損就會少一些。除了拉筋外，練肌力也是一個不錯的方法。黃詠儀分享道，用橡筋帶或者啞鈴訓練上臂肌力，都是不錯的辦法。若平時能夠用好臂力，對自己的手指也會更好。

了解到這些知識，就不難理解為何很多勞損疾病，女士會比男士更容易得。黃詠儀說，男士的肌力都比較好，而上臂肌力經常被女士忽略，導致不少勞損病，女士發病率比男士多3至4倍，有些甚至多6倍。

【上班族預防勞損有貼士】

很多醫生都會建議患者，避免用太久手部，是否有具體的時間標準呢？黃詠儀就說，時間是因人而異的，「要聽從自己的身體」。比如一些小朋友打機打很久都沒事，而年紀大的人筋腱就會比較容易勞損。她建議，當覺得累、有點不舒服就要停下來了。

工作中，不免要用到滑鼠、鍵盤等，有些人也不幸發展為職業病。對於上班族，有沒有什麼自我預防的Tips呢？黃詠儀建議，平時就要留意身體有沒有不舒服，其中保持正確的姿勢就很重要。比如坐的姿勢是否夠直，有沒有寒背；在使用鍵盤時，前臂是否與地面是水平的；使用電腦時，手是否勾得太多或彎得太上，導致腕管內的壓力提升，壓迫到神經線也會不舒服等等。

值得注意的是，手部出現麻痺，有時或和頸椎有關。實際上，並不是手部所有的症狀，都是由於手部出現了勞損。黃詠儀指出，部分經常用手機的人，有人喜歡睡覺前查一下電郵，如在床上側身按手機，這也是有影響的。因為頸部姿勢不正確，手臂彎曲到了一邊，可能影響到頸椎的神經線，如果身體下面的神經線也有壓力或勞損，手就會麻痺。所以，正確的姿勢對於預防十分重要。

【「忍者」更易中招？這些情況要及時睇醫生】

說完形形色色的手部疾病，那麼患病的人士本身有什麼共性？黃詠儀就表示，因為在中國人或亞洲人的觀念中，經常覺得痛楚沒有什麼問題，會一直捱痛、忍痛，發展到了很差的地步才會看醫生。其實，如果早點就醫，情況就不會那麼糟糕。她建議，如果有些症狀持續了3星期或以上，就需要去看醫生。

夏天吹冷氣為何會導致手部麻痺？掰手指到底對關節有冇影響？手部會不會生出腫瘤？手部細節怎樣反映人體健康水平？請關注下一期《肥胡醫聊》，黃詠儀帶你解碼更多有趣的醫學小知識。

（攝製組：點新聞記者蘇婷、任青、林雋康/ 撰文：點新聞記者程鹽）

【肥胡醫聊】

點新聞推出全新醫療健康資訊節目《肥胡醫聊》，特邀香港醫院管理局前主席胡定旭教授做嘉賓主持，每集邀請業界知名專家、醫生，就市民關注的健康熱點、難點，圍繞常見病、高發病，進行專業、權威的健康科普。



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