Intolleranze alimentari, che fare? Dal sintomo soggettivo ai test di laboratorio, quale percorso?

Le intolleranze alimentari rappresentano spesso un'area "grigia", sospesa tra la sintomatologia dei pazienti e la verifica del laboratorio. Risponde a questa domanda, posta da tanti, la Prof.ssa Maria Cristina Mele (Direttore UOC Nutrizione Clinica, Fondazione Gemelli IRCCS) in questa significativa "pillola" video.
Per saperne di più https://www.mariacristinamele.it/

"Le intolleranze alimentari sono un capitolo che in medicina occupa uno spazio molto piccolo. Perché? Perché pur riconoscendo, che durante la raccolta delle anamnesi alimentari, i nostri pazienti hanno un livello di conoscenza delle reazioni, soprattutto del tratto gastrointestinale, all'assunzione di alcuni specifici alimenti così elevato che è assolutamente folle non dare retta alle loro, ai loro resoconti precisi, quindi, anche se noi riconosciamo come fonte di intolleranza alimentare in medicina - e parlo chiaramente della medicina occidentale, quindi la medicina basata sull'evidenza scientifica, sui lavori clinici, su tutto quello che può essere riprodotto ENNE volte da differenti sperimentatori e che vedono nel lattosio lo zucchero del latte e in qualche altro zucchero o sostanza di derivazione glucidica che può essere testata attraverso alcune specifiche modalità riproducibili e certificabili in laboratorio. E che dicono, “tu sei intollerante al lattosio, tu non puoi mangiare troppo sorbitolo, tu hai problemi con il fruttosio?” Bene. E questi sono. Dati proprio incontrovertibili. C'è poi tutta un'area molto meno certa da un punto di vista scientifico che però va tenuta in considerazione perché i pazienti ci raccontano dei sintomi e ci raccontano di disturbi che possono essere anche molto gravi e molto pesanti per la loro qualità di vita.
Qual è il problema? Il problema è che, pur essendo estremamente aperta al racconti del paziente, quando mi trovo di fronte ad alcuni resoconti che vengono prodotti, penso molto spesso per motivi semplici di lucro, senza fondamenti scientifici. Questo va sottolineato di pazienti che mi hanno detto che “sono intollerante alla farina”. La farina senza aggiungere nient'altro, la farina può essere prodotta, come ci dicono i nostri agronomi, i nostri specialisti del settore può essere prodotta da tantissime fonti alimentari. Allora, siccome ciascuna fonte alimentare da cui la farina viene estratta, prodotta e poi eventualmente messa in commercio e ha delle, ciascuna di queste fonti ha delle caratteristiche totalmente diverse, in termini di proteine, in termini di fibra, in termini di qualità dell'amido, mi sorge il dubbio che l'intolleranza alla farina possa essere qualcosa che voglio dire difficilmente inquadrabile dal punto di vista scientifico. Questo non vuol dire che il paziente mangiando il frumento non possa dirmi - dopo 5 minuti - ho disturbi intestinali. Ecco, questa cosa non va sottovalutata e riguardarlo, pensando al frumento, non va confusa con un'intolleranza al glutine. EO come peggio qualche volta succede, ma io sono celiaco perché, se mangio un po’ di frumento, un po’ di orzo oppure altre fonti che contengono glutine, immediatamente sento l'addome peso e è gonfio. Ecco, per poter fare una diagnosi di celiachia, quindi di un'altra condizione che rientra nelle patologie autoimmuni, ci vogliono altre realtà cliniche che non sono certamente un cosiddetto test per le intolleranze alimentari. Però ecco, escludendo il lattosio, bisogna sempre prestare attenzione nell'anamnesi alimentare, ai sintomi che i pazienti associano all'uso della melanzana, all'uso del peperone. Perché? Perché ci stanno dando delle informazioni importanti su quello che potrebbe essere, per esempio, una condizione iper-fermentativa legata all'assunzione di quello specifico alimento, più o meno processato, più o meno trasformato. E quindi comunque, anche se non abbiamo una dignità scientifica di queste validate contesti clinici in laboratorio, noi non possiamo negare questa realtà. Il paziente ci riferisce e quindi siamo costretti ad approfondire, ovviamente molto spesso questi sintomi sono legati ad una interazione tra un microbiota disbiotico; quindi, mal assortito che nei processi di trasformazione degli alimenti che gli arrivano ormai degradati in nutrienti e quindi soprattutto fibre, ma non solo, può avere delle alterazioni e produrre più gas. Diverse tipologie di gas, che quindi danno al paziente sintomi gastrointestinali che possono andare dal vago dolore addominale alla produzione di gas che distende l'intestino e quindi crea meteorismo, come si dice in termini tecnici, fino ad un accelerato transito che si tramuta poi in feci poco composte e quindi in diarrea. Per cui prestiamo attenzione a queste intolleranze, mantenendo però la barra del timone dritta su quello che la scienza medica occidentale ci dice come intolleranze validate".