骨質疏鬆治療全攻略｜飲食、運動、藥物療法 ｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副院長｜字幕編審：羅慶徽 博士Dr. Ching-Hui Loh

#骨質疏鬆 #骨質疏鬆治療 #骨質疏鬆藥物
✅【重點摘要】骨質疏鬆用藥｜EP09｜羅副講健康
這是花蓮慈濟醫院團隊第九次分享骨骼健康的內容。
本集將為骨質疏鬆的系列課程做一個總結，並介紹最後尚未分享的兩類藥物。
羅副強調：骨質疏鬆治療不僅是藥物，非藥物的飲食、營養、運動、生活習慣同樣重要。藥物只是必要時的輔助，治療過程需要長期監測、持續追蹤，才能真正保護骨骼健康。

✅ 看完本集您將了解
💬 骨鬆全面性評估與診斷
• 診斷黃金標準：雙能量 X 光吸收儀（DXA），至少檢查兩個部位。
• 全面性評估：治療前需整合病人臨床病史、骨密度檢查、影像學判斷、骨折風險工具（如 FRAX），並排除次發性骨鬆（甲狀腺、副甲狀腺疾病、肝腎功能異常、長期使用類固醇等）。
• 高風險族群：曾有脆弱性骨折、骨密度小於 -2.5、或 FRAX 十年骨折風險 大於 20%（股骨骨折 大於3%）。

⚠️ 非藥物治療的關鍵
• 鈣質：每日攝取 1000–1200 mg（含食物來源）。
• 維生素 D：維持血中濃度 大於等於 30 ng/mL（曬太陽、飲食或補充劑）。
• 運動：負重訓練最有效，並搭配有氧與平衡運動以預防跌倒。
• 生活型態：戒菸、限酒、足夠蛋白質，維持均衡飲食。
_____________________________________________________________
🚫 藥物治療整理
1️⃣ 骨吸收抑制劑（第一類）
• 雙磷酸鹽：口服 5 年、靜脈注射 3–4 年 後可考慮「藥物假期」。
o 藥物優點：降低非典型股骨骨折與顎骨壞死風險。
o 注意事項：腎功能不良不可使用。

2️⃣ 骨吸收抑制劑（第二類）
• 保骼麗（Prolia）：皮下注射，每半年一次。
o 藥物優點：腎功能不良或高齡衰弱患者可用。
o 注意事項：停藥會導致骨質快速流失，需銜接其他藥物。

3️⃣ 促骨生成劑
• 每日注射型骨生成劑：最長 24 個月，療程後需再接骨吸收抑制劑。
• 益穩挺（Evenity）：每月 2 劑，療程 12 個月。
o 使用條件「321 口訣」：骨密度 小於 -3、2 次骨折、已使用其他藥物 大於等於 1 年仍再骨折。
o 注意事項：一年內曾有心肌梗塞或中風者禁用。

4️⃣ 特殊選擇
• Raloxifene（Evista）：屬於選擇性雌激素受體調節劑（SERM）。
o 藥物優點：可降低脊椎骨折與乳癌風險。
o 注意事項：可能增加靜脈栓塞與中風風險。
__________________________________________________________
💡 【治療策略與提醒】
骨鬆治療並非一種藥物就能解決。三種考量條件與提醒如下：

• 年輕、低風險：以生活調整與觀察為主，戒菸、均衡飲食、運動來培養基礎，不急著依賴藥物。
• 高齡或已骨折：需積極治療，先用促骨生成劑（如益穩挺）幫助築骨，再使用骨吸收抑制劑類藥物。
• 特殊病人：若有腎功能不全、心血管疾病或牙科治療需求，就必須量身調整治療策略。
• 共同提醒：藥物並非獨立解方，必須與均衡飲食、補鈣、補 D、運動及生活型態改善等相互配合，同時定期追蹤骨密度與臨床症狀，才能達到「防骨折、保健康」。
________________________________________
✅ 點擊影片 深入了解
【章節導覽】
00:00 骨鬆全面評估與高風險族群
02:58 非藥物治療（鈣質、維生素 D、運動、生活習慣）
04:45 藥物治療一：雙磷酸鹽與藥物假期
06:40 藥物治療二：保骼麗（Prolia）的使用與停藥風險
07:37 藥物治療三：促骨生成劑（每日注射與益穩挺）
08:57 特殊藥物：Raloxifene（Evista）
09:37 治療策略：依年齡、骨折風險制定
12:22 總結：五大提醒（用藥策略、停藥風險、心血管評估、牙科追蹤、生活型態）


📹更多影片｜延伸參考
1️⃣    • 骨質疏鬆治療｜益穩挺優缺點、健保給付條件一次看｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副院長｜字幕編審...  
2️⃣    • 骨質疏鬆治療｜骨鬆藥物及副作用解析｜可以長期吃嗎？｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副院長｜字幕...  
3️⃣    • 骨質疏鬆症狀、3招自我檢測｜骨密度檢查方式、多久檢查一次、數值解說｜花蓮慈濟醫院 羅...  
4️⃣    • 補鈣也要補維生素Ｄ  怎麼做？｜醫：『曬』對才有效！這樣做香菇Ｄ飆4倍｜花蓮慈濟醫院...  
5️⃣    • 缺鈣原因大揭密，教你正確飲食與運動，遠離骨質疏鬆｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副院長｜字幕編...  
6️⃣    • 補鈣食物，誰是王者？強化骨骼、預防骨鬆｜食譜、食材處理、醫學數字，教你不NG踩雷｜花...  
7️⃣    • 吃鈣片、補鈣，你做對了？｜六大招，教遠離骨質疏鬆，不再做白工｜花蓮慈濟醫院 羅慶徽副...  
8️⃣    • 健檢後的數字👼膽固醇也分好壞😈：低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的差別...  

訂閱頻道🌈    / @daaivideofirefly  

🧑🏻⚕️講者：羅慶徽醫師
🧑🏻⚕️花蓮慈濟醫院 副院長
🧑🏻⚕️花蓮慈濟醫院 高齡醫學中心主任
🧑🏻⚕️美國杜蘭大學 公共衛生博士

【營養團隊｜醫學專業】 Division of Dietetic & Nutrition｜Hualien Tzu Chi Hospital
https://hlm.tzuchi.com.tw/dietitians/

【資料提供｜文獻研究】
1. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis.N Engl J Med. 2009 Aug 20;361(8):756-65.
2. Discontinuation of Denosumab therapy for osteoporosis: A systematic review and position statement by ECTS.Bone. 2017 Dec:105:11-17.
3. 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension.Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Jul;5(7):513-523.
4. NEW UPDATE: The Shocking Truth About Evenity & Bone Health.   • NEW UPDATE: The Shocking Truth About Eveni...  
5. Is Evenity (Romosozumab) the HOLY GRAIL of Osteoporosis Drugs?    • Is Evenity (Romosozumab) the HOLY GRAIL of...  
6. Romosozumab (sclerostin monoclonal antibody) versus teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis transitioning from oral bisphosphonate therapy: a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 2017 Sep 30;390(10102):1585-1594.

#骨鬆 #骨質疏鬆吃什麼 #骨折 #鈣 #維生素d #骨質疏鬆怎麼改善 #骨鬆藥物 #骨折風險 #骨密度 #花蓮慈濟醫院 #羅慶徽醫師 #健康大AI #志為人醫守護愛