認知行動療法（CBT）を開始、中止するタイミング

1.National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Depression in adults: Treatment and management (NICE guideline NG222). Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng222

2.American Psychiatric Association. (2010). Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (3rd edition). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. Retrieved from https://psychiatryonline.org/pb/asset...

3.Elkin, I., Shea, M. T., Watkins, J. T., Imber, S. D., Sotsky, S. M., Collins, J. F., ... & Parloff, M. B. (1989). National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry, 46(11), 971-982. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989...

4.Furukawa, T. A., Weitz, E. S., Tanaka, S., Hollon, S. D., Hofmann, S. G., Andersson, G., ... & Cuijpers, P. (2017). Initial severity of depression and efficacy of cognitive–behavioural therapy: individual-participant data meta-analysis of pill-placebo-controlled trials. The British Journal of Psychiatry, 210(3), 190-196. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.18...

5.Keller, M. B., McCullough, J. P., Klein, D. N., Arnow, B., Dunner, D. L., Gelenberg, A. J., ... & Zajecka, J. (2000). A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression. New England Journal of Medicine, 342(20), 1462-1470. https://doi.org/10.1056/NEJM200005183...

6.Fava, G. A., Rafanelli, C., Grandi, S., Conti, S., & Belluardo, P. (1998). Prevention of recurrent depression with cognitive behavioral therapy: Preliminary findings. Archives of General Psychiatry, 55(9), 816-820. https://doi.org/10.1001/archpsyc.55.9...

7.Royal College of Psychiatrists. (2013). Cognitive Behavioural Therapy (CBT) [Patient Information Leaflet]. Retrieved from https://www.rcpsych.ac.uk/mental-heal...)

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00:00 OP
00:30 精神科の治療
03:34 認知行動療法の始め時
05:11 認知行動療法とは
09:54 どれくらい回復しているのか
14:09 中止するとき
17:10 手帳があります！『うつ病よりそい手帳』
18:54 AIでもできる
01:03 本日の宿題

本日は「認知行動療法（CBT）」を開始、中止するタイミングというテーマでお話ししようと思います。
精神科に通院してしばらく経つと、「認知行動療法」と時々耳にすると思うんですよね。

■精神科の治療

精神科の治療は、薬物療法、カウンセリング、福祉導入、この3本柱でやるんです。
薬物療法は、薬を飲んだり、電気けいれん療法とかそういうのもありますけど、何かを使って脳を変化させて、不安や困難を乗り越える治療ですね。

心は脳なので。そうですよ。私たちは脳が生み出している現象なので、脳の調子が悪いと変になるんですよ。
だからその脳を直接変えてあげるのが薬物療法です。

2つ目はカウンセリングです。
会話をしながら何かを学習することによって人格が成熟し、人格が成熟することで、本人の力で不安や困難を乗り越える治療です。
心は脳なんですけども、脳というハードウェアに記憶とか経験というデータが入り込んで、私という現象が立ち上がって、この記憶やデータに過不足があったりすると、やはり調子悪くなるんですよね。
「人間は悪である」「私は最低な人間である」という思い込みのデータがあると、そういうデータが脳に入っているとうまく起動しないんですね。
だから世の中はそんなに悪い人ばかりじゃないよとか、あなたは最低ではないよ、完璧ではないけれども最低ではないよという、そういうデータを入れてあげて起動させていく。
そして何か問題があった時に、問題を解決するスキルを増やしてあげることで、うつを良くしていくという治療ですね。

あとは福祉導入、つまり他人の力を借りて不安や困難を乗り越えるという、この3本柱を組み合わせて治療していくんですけど、認知行動療法というのはカウンセリングの一つなんですよ。

カウンセリングと言ったら今は認知行動療法なんです。精神医学の常識なんですね。
野球と言えば巨人みたいな感じで。一番まず最初にオーソドックスにやりましょう、一番人気があって、エビデンスの高い認知行動療法をやりましょうということですね。

認知行動療法以外にもカウンセリングのやり方はあるわけですよ。
例えば精神分析だったり、家族療法だったり、そういういろいろなカウンセリングの技法があるんですけども、一番の王道です。
真ん中にあるのは認知行動療法だということです。

■認知行動療法の始め時

認知行動療法なんですけど、じゃあ誰でもすぐ始めた方がいいのかというと、そういうわけでもないんですよ。
調子が悪い時、やっぱり食べれない、眠れないとか、調子が悪い時にはなんとなく始めにくそうじゃないですか。だから重症だと始められない。
ある程度回復している、思考能力が回復している、モチベーションが高い時じゃないと始められないというのがわかっている。
そりゃそうだなと思いますよね。

しんどい時にカウンセリングを始めても上手くいかなそうじゃないですか。行かないんですよね。
行くんじゃないかなとか、辛い時こそ何か声掛けしてあげなきゃいけないんじゃないかと思いがちですけど、辛い時は声がけもしちゃダメなんですよ。
基本的には声かけたりとかデータを入れようとすると疲れちゃうので、寝かしてあげた方がいいんですね。本当に重症の時にはね。
ある程度回復しないと始められないよということにはなります。

★動画の文字起こしはこちらのnoteに【全文掲載】されています。
https://note.com/wasemenblog
（文字起こし自体がない動画もあります）