Neurological Strabismus | الحَوَل العصبي

Diplopia – Neurological Strabismus | الشَّفع: شلل الأعصاب القِحْفِيّة والاضطرابات فوق النوى
Lecture by Dr. Ali Yagan | محاضرة للدكتور علي يَكَن
Cranial Nerve Palsies (III/IV/VI), INO, One-and-a-Half, Skew & Parinaud | شلل الأعصاب الثالث/الرابع/السادس، الـINO، متلازمة الواحد ونصف، الانحراف الشاقولي المركزي (Skew)، ومتلازمة بارينو

In this lecture, Dr. Ali Yagan — Consultant Ophthalmologist (Manchester Royal Eye Hospital), Honorary Senior Lecturer (University of Manchester), Director of Medical Education & Deputy Medical Director — delivers a clinically driven review of adult diplopia and neurological strabismus. The session covers localization pearls (supranuclear, nuclear, internuclear), bedside orthoptic testing, red flags that require urgent imaging, and pragmatic management (prisms, botulinum toxin, and strabismus surgery).
في هذه المحاضرة من سلسلة العلوم الأساسية والسريرية لطب العيون المقدّمة من مبادرة أطباء العيون السوريين (SOI)، يقدّم الدكتور علي يَكَن عرضاً سريرياً مُركّزاً حول الشفع والحول العصبي عند البالغين، مع خريطة تموضع تشخيصي دقيقة (فوق النوى/ضمن النوى/بين النوى)، وخطوات فحص العيادة، ومؤشّرات الخطر التي تستدعي تصويراً إسعافياً، وخيارات المعالجة العملية (المواشير، البوتوكس، وجراحة عضلات العين).

📌 Key topics | المحاور الرئيسية:
Localization of diplopia (supranuclear vs nuclear vs internuclear) | تموضع الشفع: فوق النوى/ضمن النوى/بين النوى
INO & Wall-Eyed Bilateral INO: signs, MLF pathway, nystagmus of the abducting eye | الـINO والثنائي (WEBINO): العلامات ومسار الـMLF والرأرأة في العين المُبعدة
One-and-a-Half syndrome: PPRF/VI nucleus + MLF patterns | متلازمة الواحد ونصف: إصابة الـPPRF/نواة السادس مع الـMLF ونمطها السريري
Vertical gaze palsy & Parinaud; distinguishing from fourth-nerve palsy & skew | شلل النظرة العمودية ومتلازمة بارينو والتمييز عن شلل العصب الرابع وSkew
Saccades, pursuit, and VOR: bedside tests that guide localization | الفَزعَات البصرية (Saccades) والمطاردة ورفلكس الدهليزي-العيني (VOR): اختبارات سريرية موجِّهة
Orthoptic work-up: cover tests, prisms, nine gazes, Hess/Lees charts | تقييم الأورثوبتيكس: اختبارات التغطية، المواشير، اتجاهات النظر التسعة، ومخططات Hess/Lees
Cranial nerve palsies III/IV/VI: red flags (pupil-involving III, GCA), imaging & labs | شلل الأعصاب III/IV/VI: إشارات الخطر (تأذي الحدقة مع الثالث، التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة) والتصوير والفحوص
Mechanical vs neurogenic strabismus (thyroid eye disease, restriction, forced duction) | التفريق بين الحول الميكانيكي والعصبي (مرض درقي عيني، التقييد، اختبار الجر القسري)
Management: occlusion, prisms (limits in torsion), botulinum toxin, and surgical strategies (e.g., Knapp/Foster) | التدبير: السدّ البصري، المواشير (حدودها في التورشن)، البوتوكس، والاستراتيجيات الجراحية (مثل Knapp/Foster)

⚠️ Disclaimer
This lecture contains advanced medical content intended for ophthalmologists and trainees.

🔔 Subscribe for more SOI BCSC lectures:
   / @ophthalmologistsinitiative  

#Ophthalmology #MedicalEducation #SOI #BCSC #OphthalmologyLecture #EyeEducation #ClinicalOphthalmology #NeuroOphthalmology #Diplopia #Strabismus #CranialNervePalsy #INO #Parinaud #Skew