Reposição hormonal na mulher: quando indicar, como usar e quais riscos (guia completo)
Автор: Dr Takassi
Загружено: 2025-11-02
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Eu sou o Dr Guilherme Takassi e, neste episódio do podcast, eu explico de forma simples e completa quando a terapia de reposição hormonal (TRH) realmente é indicada na mulher, quais são os benefícios e riscos e como escolher entre estrogênio (estradiol), progesterona e testosterona. Eu detalho as principais vias de uso — oral, transdérmica e local — explico a “janela de oportunidade” e trago critérios práticos para tomar decisão com segurança.
Você vai entender:
• ciclo menstrual (FSH, LH, ovulação, corpo lúteo, endométrio)
• sintomas vasomotores (ondas de calor), síndrome geniturinária (secura/atrofia vaginal, perdas urinárias) e saúde óssea (osteopenia, osteoporose)
• quando usar estrogênio isolado local e quando sempre associar progesterona para proteger o endométrio
• por que a via transdérmica reduz impacto metabólico (colesterol, triglicérides, PCR) em comparação à via oral
• quando considerar progesterona isolada (sono, humor, ansiedade)
• quando a testosterona tem evidência (hipoatividade sexual/desejo)
• contraindicações (sangramento inexplicado, câncer hormônio-sensível, eventos tromboembólicos, doença hepática), mitos frequentes e exames de seguimento
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Capítulos
00:00:00 Apresentação e objetivo do episódio
00:02:00 Principais sintomas que motivam TRH
00:04:00 Ciclo menstrual: fases e marcação de 28 dias
00:17:11 Menopausa e climatério: definições práticas
00:18:04 Vias de produção hormonal (ovário e adrenal)
00:19:02 Cascata esteroidal: do colesterol ao estradiol
00:20:36 Sintomas da menopausa: visão geral
00:21:10 Termorregulação e ondas de calor (sintomas vasomotores)
00:23:41 Síndrome geniturinária: secura, atrofia e perdas urinárias
00:25:28 Saúde óssea: osteopenia e osteoporose
00:26:42 Efeitos no cérebro: sono, humor, atenção
00:27:59 Metabolismo, taxa metabólica e ganho de peso
00:31:02 Por que a progesterona cai antes do estradiol
00:32:06 Sangramentos irregulares e escapes: explicação
00:33:34 Queda de progesterona e sintomas neuropsicológicos
00:35:11 Tríade de indicações com melhor evidência
00:42:10 Vias de uso: oral vs transdérmica vs local (vaginal)
00:44:01 Quando evitar via oral e preferir transdérmica
00:45:53 Estrogênio local para síndrome geniturinária
00:46:42 Progesterona para proteger endométrio (quem tem útero)
00:48:21 Quando considerar testosterona (desejo sexual)
00:49:11 Progesterona isolada: sono, ansiedade, humor
00:50:09 Janela de oportunidade: menos 60 anos e menos 10 anos de menopausa
00:54:55 Benefícios x riscos: AVC, trombose, câncer de mama/endométrio
00:55:55 Contraindicações absolutas e relativas
01:00:04 Indicação prática: quando usar estrogênio
01:01:23 Estrogênio local isolado: quando é suficiente
01:03:07 Estrogênio sistêmico + progesterona: regra para quem tem útero
01:04:22 Oral vs transdérmico: como escolher pela bioquímica
01:06:04 Proteção endometrial: opções de progesterona
01:08:11 Progesterona sistêmica se houver sintomas de deficiência
01:10:19 Testosterona: evidência e limites
01:11:09 Horários de uso: E2/Testo de manhã, progesterona à noite
01:12:00 Dúvidas e questionamentos na TRH
01:26:40 Encerramento
Dr. Guilherme Takassi
Médico formado pela Universidade Federal de São Paulo
Informações importantes:
1 - O vídeo tem puramente um caráter educativo para população em geral. Ou seja, não se trata de uma recomendação médica e ainda reforçamos que em caso de qualquer queixa ou possível conduta a pessoa deve buscar um médico / profissional da área da saúde.
2 - Por ser um vídeo focado em educação, em nenhum momento o objetivo é substituir uma consulta médica. Por isso, mais uma vez em caso de necessidade, a pessoa deverá procurar um atendimento médico.
3 - Os vídeos são produzidos com informações encontradas em livros e artigos científicos mais atuais sobre o tema. No entanto, devido a dinâmica da mudança dos conhecimentos científicos, alguns conceitos podem alterar ao longo do tempo.
4 - De acordo com Art. 8º da Resolução CFM 1974/11 de Publicidade do Código de Ética Médica, os vídeos têm somente caráter de prestar informações de fins estritamente educativos.
5 - De acordo com Art. 9º da Resolução CFM 1974/11 de Publicidade do Código de Ética Médica § 1º, não são divulgados endereço e telefone de consultório, clínica ou serviço.
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