Osificacion heterotopica

La osificación heterotópica se define por la formación inapropiada de hueso en las partes blandas cercanas a las articulaciones. Esta entidad cuando es de origen traumático se conoce también como: miositis osificante, miositis circunscrita y miositis traumática. La incidencia después de una artroplastia total de cadera es muy variable, pero puede llegar a ser del 90 % en pacientes con factores de riesgo. Es dos veces más frecuente en el sexo masculino que el femenino. Sin embargo, en mujeres por encima de 65 años tienen mayor probabilidad de desarrollo de la enfermedad al compararla con el sexo masculino. La incidencia de osificación heterotópica de origen neurogénico puede ser del 10 al 20 %. Los orígenes o tipos de osificación heterotópica son dos: traumáticas y neurogénica; en el primer grupo es debido a fracturas, artroplastia por lo general de la cadera, trauma muscular, luxación y por quemaduras. En el segundo grupo tenemos el accidente vascular encefálico, daños del cordón espinal, trauma raneo-encefálico y tumores cerebrales. Existen una gran variedad de factores predisponentes como: presencia de espasticidad, edad avanzada, pacientes con escaras de decúbito, diagnóstico de trombosis venosa profunda, traqueostomía, fractura de hueso largo, enfermedades neurovasculares, inmovilización prolongada, artroplastia bilateral de cadera en hombres, historia previa de osificación heterotópica, cirugía previa, espondilitis anquilopoyética, hiperostosis idiopática difusa y enfermedad de Paget. El diagnóstico se basa en tres pilares, los antecedentes basados en factores predisponentes, las manifestaciones clínicas dadas por dolor, aumento de volumen y limitación del movimiento articular y los estudios imagenológicos. Para esta entidad se emplean fundamentalmente dos sistemas de clasificación, uno descrito por Brooker y el otro por Della Valle. El tratamiento puede ser profiláctico y específico y en ambos se incluyen: la terapia física y de rehabilitación, uso de antiinflamatorios no esteroideos, bifosfonatos y radioterapia. La cirugía consiste en la resección de la tumoración lo cual por lo general se realiza de 12 a 18 meses de su presentación inicial.