سندرم تونل کارپال مچ دست

سندرم تونل کارپال یک مشکل شایعی هست که برای دست و مچ دست به وجود میاد. علائم سندرم تونل کارپال زمانی ظاهر میشه که عصب مدیان در داخل کانال مچ دست به نام تونل کارپال، تحت فشار قرار میگیره و اصطلاحا گیر می افته . من دکتر حمید سجاد هستم متخصص بیماریهای داخلی توی این ویدئو می خوام در باره سندرم تونل کارپال صحبت کنم اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید. هرچیزی که باعث بشه کانال مچ دست یا همون (تونل کارپال) کوچک بشه و یا بافتهای داخلی اون (مثل تاندون ها) بزرگ و متورم بشن، باعث فشار به عصب مدیان




و بروز علائم سندرم تونل کارپال میشه . این سندرم در سالهای اخیر مورد توجه زیادی قرار گرفته برای اینکه تصور میشه ، بروز این مشکل با انجام دادن کارهای تکراری با دست مثل تایپ با کیبورد کامپیوتر یا سرهم کردن اجزا یه محصول در کارخانه ها که بطور تکراری انجام میشه در ارتباطه.. در واقع اغلب افراد به خاطر نوع کار و شغلی که دارند به این سندرم مبتلا میشن.علایمش شامل درد و بی حسی و سوزن سوزن شدن در انگشت شست و اشاره و انگشت میانی و نیمه داخلی انگشت چهارم هست.شروع علایم حالت تدریجی داره و بیشتر در شب هنگام هست.







درد ممکنه به بازو هم گسترش پیدا کنه.ممکنه بیمار وقتی یه جسمی رو که با دست گرفته بی اختیار از دستش بیفته. و اگه بیماری طولانی بشه عضلات انگشتانی که اشاره کردم ممکنه تحلیل برن.در اغلب موارد هر دودست با هم گرفتار شده.ریسک فاکتور های ایجاد این مشکل شامل این موارد هست. افزایش وزن کار تکراری ,بارداری , مسایل ژنتیک , و وجود بیماری آرتریت روماتویید .ممکنه کم کاری تیروئید هم دخالت داشته باشه.ارتباطی هم بین دیابت و این مشکل گزارش شده.مصرف قرص های جلوگیری از بارداری ارتباطی با این مشکل نداره.






تشخیص بر مبنای علائمی هست که بیمار داره و معاینه ایی هست که پزشک انجام میده و نوار عصبی هست که انجام میشه. درمانهای اولیه شامل استفاده از آتل مچ دست و تزریق کورتون هست. استفاده از قرص های ضد التهاب مثل بروفن و خانواده اونها و گاباپنتین مفید نیست.اگه پزشک حس کنه که جراحی لازم هست معمولا نتایجش از روشهای غیر جراحی بهتر هست. بعد از جراحی دیگه لزومی به استفاده از آتل مچ دست نیست. روشهایی که ادعا میشه با مغناظیس درمانی تونستن این مشکل رو برطرف کنند توسط مراجع معتبر تایید نشده.







آماری که از مردم آمریکا وجود داره اینه که تا 5% مردم این مشکل رو دارن و نسبتا شایع هست.معمولا از سنین 25 سالگی به بعد شروع میشه و بیشتر در خانم ها هست. طبق تحققات انجام شده متوجه شدن تا 33% بیمارا بعد از یکسال علامیمشون بدون هیچ درمانی برطرف شده.تونل کارپال کجاست و چه کاری انجام می دهد ؟تونل کارپال در واقع یک کانال در مچ دست است که اطراف آن با استخوانهای کارپال مچ دست (از طرفین) و با رباطهای عرضی مچ دست (از بالا و پایین) احاطه شده است (رباطها استخوانها را به هم متصل میکنند).







در واقع به فضایی که در بین استخوانها و رباطهای مچ دست قرار دارد، تونل کارپال گفته میشود. عصب مدیان از تونل کارپال عبور میکند و به قسمتهای مختلف دست میرسد. ین عصب موجب رساندن پیامهای عصبی به انگشت شست، انگشت اشاره، میانی و بخشی از انگشت انگشتری میشود. علاوه بر عصب مدیان، تاندونهای خمکنندهی انگشتان نیز از تونل کارپال عبور میکنند.زمانی که شما درمان خود را آغاز میکنید، اولین توصیه متخصصین به شما این است که انجام فعالیتی که موجب بروز این مشکل شده است را تا حد ممکن کاهش دهید و یا آن را متوقف کنید.







شما باید از انجام حرکات تکراری با مچ دست خود، در دست گرفتن اجسام با فشار زیاد به انگشتان و کار با دستگاههایی که موجب لرزش دست میشود خودداری کنید و در حین انجام کارها توجه کنید که مچ دست شما دائما در حالت خمیده نباشد. در صورتی که سیگار میکشید، از پزشک خود بخواهید که برای ترک سیگار شما را راهنمایی کرده و به شما کمک کند. در صورتی که اضافه وزن دارید، وزن خود را کم کنید و مصرف کافئین خود را تا جای ممکن کاهش دهید. متخصصین طب فیزیکی معمولا به بیماران توصیه میکنند که از یک مچ بند طبی مخصوص استفاده کنند.




این کار خصوصا در مراحل اولیه سندرم تونل کارپال، موجب بهبود علائم میشود. ممکن است پس از مدتی که شما از مچبند طبی مخصوص استفاده کردید، به شما توصیه کنیم که بریس یا آتل دست را تنها شبها به دست کنید تا علاوه بر کنترل علائم، از چرخیده شدن بی اختیار مچ دست در هنگام خواب، جلوگیری کنید.انجام برخی تمرینات و ورزشها میتوانند در پیشگیری از سندرم تونل کارپال موثر باشند و همچنین در صورت بروز این مشکل، به کنترل علائم ناشی از آن کمک کنند.در صورتی که روشهای گفته شده در بالا تاثیری بر بهبود علائم شما نداشته باشند،




ممکن است پزشک تزریق کورتیزون در مچ دست را برای شما تجویز کند. این دارو موجب کاهش تورم و التهاب در تونل کارپال شده و به صورت موقتی, علائم ناشی از سندرم تونل کارپال را برطرف میکند. در مورد روشهایی مثل اوزون تراپی لیزر درمانی درمانهای دستی یا کایروپراکتیک , استفاده از ابزارهایی برای کشش دست و مچ دست توسط مراجع معتبر هنوز تایید نشده.در صورتی که تمامی تلاشهای انجام شده و روشهای درمانی که به کار گرفته شدند، نتوانستند علائم شما را بهبود دهند، ممکن است برای کاهش فشار به عصب مدیان نیاز به انجام جراحی باشد.







در صورتی که میزان آسیب به عصب بسیار زیاد باشد، ممکن است انجام جراحی توصیه نشود و این امکان وجود دارد که درد و بیحسی مداوم دست با انجام جراحی نیز برطرف نشود. در صورتی که شما به ضعف و آتروفی عضلانی دچار باشید و یا حس خود را از دست داده باشید، ممکن است کاندید مناسبی برای جراحی نباشید.