【うつ病】重度うつ病の症状5つ【精神科医が14分で説明】引きこもり｜ひどい症状｜精神科

0:00 （１）はじめに
0:21 （２）うつ病と重度うつ病
2:27 （３）重度うつ病の症状5つ
2:35 ①引きこもり
4:35 ②動けない
6:33 ③混乱する
8:34 ④衝動行為
10:31 ⑤幻聴や妄想
12:59 （４）まとめ

うつ病は特に症状が重度になると「ひどい症状」とも自覚されるような「引きこもり」「動けない」などの強くかつ独特な症状が出現し生活にも困難が強まるため、その場合は速やかな受診が必要です。

「重度うつ病の症状5つ」について、精神科医が14分でまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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（１）はじめに

うつ病は単なる落ち込みだけではなく、さまざまな症状が現れる疾患です。特に重症になると症状は独特かつ影響も強くなります。本記事では、重度うつ病に特有の症状5つについて解説します。うつ病を理解することは、自分自身や周囲の人のケアに役立つでしょう。

（２）うつ病と重度うつ病

うつ病とは

うつ病は落ち込みなどの症状が続く脳の不調です。主に脳内物質セロトニンの不足が背景とされています。症状には「こころの症状」「からだの症状」「行動の変化」があります。

こころの症状としては、落ち込みや不安、意欲の低下に加えて、集中力などの脳機能の低下が現れることがあります。からだの症状としては、不眠や疲れやすさのほか、自律神経の乱れによるさまざまな症状が出ることもあります。行動の変化としては、人を避けたり声が小さくなるなど、外から見て分かりやすい変化が現れます。

うつ病の主な治療

うつ病の治療の柱は「休養」「薬物療法」「精神療法」です。

休養では、ストレスから離れて頭をしっかり休ませます。働いている方は休職が必要になることも少なくありません。

薬物療法では、主に抗うつ薬（SSRIなど）を継続して服用します。必要に応じて抗不安薬などの補助薬を併用することもあります。

精神療法では、ストレスへの対処法の見直しを行います。時には福祉サービスの活用も含めた支援が必要になる場合もあります。

重度うつ病とは

うつ病の中でも症状が特に重い状態を重度うつ病と呼びます。落ち込み以外にもさまざまな症状が出現し、特に独特な症状が目立つことがあります。症状が広範囲に強く現れるため、生活への影響も非常に大きくなります。

重度うつ病の主な影響としては、以下のようなものがあります：

**日常生活の困難**: 基本的な日常動作さえも行いにくくなり、生活が破綻することもあります。
**対人トラブルと孤立**: 症状が原因で対人関係がうまくいかなくなり、孤立して悪循環に陥ることがあります。
**安全確保の困難**: 健康面の問題や症状からくる衝動的な行動により、安全を確保しにくくなることがあります。

（３）重度うつ病の症状5つ

①引きこもり

うつ病が重症化すると、孤立して部屋から出ない「引きこもり」の状態がしばしば見られます。初めはうつ病のさまざまな症状が原因ですが、次第に慢性化して習慣となり、抜け出しにくくなります。治療によって改善する場合もある一方で、年単位で続くケースも少なくありません。

引きこもりの背景には以下のようなうつ病の症状があります：

**意欲低下**: 何もしたくないという状態が悪化し、だるさや倦怠感も加わって実際に何も行動できなくなります。
**興味や感情の低下**: 対人関係の楽しみがなくなって孤立し、限られた活動しかしなくなります。
**不安や否定的思考**: 慢性化すると不安や学習性無力感から、何かをしようとする意思を先回りして否定してしまい、結果何もできなくなります。

引きこもりの影響としては、慢性的な生活困難、精神不調の慢性化、健康面への悪影響などがあります。対策としては、うつ病治療の継続、段階的な外出練習、訪問サービスなどを通じた関わりの回復などが有効です。

②動けない

うつ病が重度になると、動きたくても動けない状態になることがあります。意欲の低下や不安、倦怠感などさまざまな症状が連動して、身体が思うように動かなくなります。その結果、日常生活が難しくなり、生活が立ち行かなくなることもあります。

動けなくなる背景には以下のような症状があります：

**倦怠感や疲れやすさ**: 体が鉛のように重く感じられて動けず、少し動いてもすぐに疲れて止まってしまいます。
**脳機能の低下**: 物事の段取りを組んだり判断することができなくなり、計画的に行動することが困難になります。
**意欲低下**: 物事をする意欲が全く湧かなくなり、動く気持ちにならないため結果的に動かなくなります。

この症状の影響としては、日常生活の困難、健康面への懸念、うつ病の悪化リスクなどがあります。対策としては、抗うつ薬などによる治療、行動活性化（意欲を待たずにまずはリハビリとして動く）、訪問看護などによる生活サポートが考えられます。

③混乱する

うつ病が重くなると、不安や焦燥感が強くなり混乱することがあります。落ち着かず休養もできなくなるため、症状が一気に悪化することもあるので注意が必要です。自分自身への影響が強いだけでなく、周囲を巻き込んでトラブルになることも少なくありません。

混乱の背景には以下のような症状があります：

**不安・焦燥感**: 常に不安で緊張した状態が続き、冷静になることが難しくなります。
**脳機能の低下**: 物事を整理する思考力や判断力が低下し、混乱しやすくなります。
**反芻思考や先読み思考**: 過去の後悔と未来への心配を考えすぎてしまい、さらに混乱しやすくなります。

混乱による影響としては、生活全般の困難、周囲とのトラブル、衝動的な行動のリスク増加などがあります。対策としては、抗不安薬や睡眠薬などの補助薬の使用、休養への専念、状況によっては入院治療の検討が必要になることもあります。

④衝動行為

うつ病が重症化すると、自分自身や周囲に対する衝動的な行動が現れることがあります。頓服薬の活用などの対策はありますが、混乱している状態ではそうした対策も取りにくい場合があります。対策をとっても安全確保が難しい場合は、入院治療が必要になることもあります。

衝動行為の背景には以下のような症状があります：

**不安・焦燥感**: 不安や焦燥感が強まって混乱することで、極端な行動を衝動的にとりやすくなります。
**脳機能の低下**: 冷静に考えて判断することが難しくなり、衝動的に行動しやすくなります。
**思考パターンの変化**: 自己否定的な方向で考えすぎることで、精神的に追い詰められる場合があります。

衝動行為の影響としては、安全確保の困難、周囲とのトラブル、生活継続の困難などがあります。対策としては、頓服薬の適切な使用、休養への専念、必要に応じた入院治療の検討などがあります。

⑤幻聴や妄想

うつ病が重度になると、幻聴や妄想など統合失調症に似た症状が一時的に現れることがあります。現実との接点を失いやすく、特に幻聴や妄想に支配されて行動する場合には注意が必要です。影響は大きいものの、うつ病の治療で病状が改善すれば、基本的にはこれらの症状も消えることが多いという特徴があります。

幻聴の例としては、悪口などの幻聴（自分のことを噂したり悪口を言う声）、自分の考えの音声化（特に自己否定的な考えが繰り返し声として聞こえる）、命令幻聴（自分に命令やそそのかしをする声）などがあります。

妄想（微小妄想）の例としては、心気妄想（実際は違っても重い病気にかかっていると強く思い込む）、貧困妄想（実際にはお金があっても極度の貧困だと思い込む）、罪業妄想（些細なことでも重大な罪を犯したと確信する）などがあります。

幻聴や妄想の影響としては、精神状態の悪化、周囲とのトラブル、安全確保の困難などがあります。対策としては、現実と幻聴・妄想を見極めて受け流す練習、補助薬や頓服薬も活用した休養、状況に応じた入院治療の検討などが挙げられます。

（４）まとめ

うつ病は重度になると症状がより強く幅広くなり、重度特有の症状も現れます。重度うつ病の主な症状は、①引きこもり、②動けない、③混乱する、④衝動行為、⑤幻聴や妄想の5つです。

これらの症状に対しては、抗うつ薬や補助薬を活用した休養が基本的な対策となりますが、症状が改善せず安全確保が難しい場合には、入院治療が必要になることもあります。

うつ病は適切な治療によって回復が期待できる病気です。重度の症状が現れた場合には、一人で抱え込まず、早めに専門家に相談することが大切です。

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【監修者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。